中西医结合治疗面神经炎56例疗效观察
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摘 要 目的：探讨中西医结合治疗面神经炎的临床疗效。方法：收治面神经炎患者56例，随机分成对照组和治疗组各28例，对照组采用以激素、神经营养剂、抗炎、抗病毒药物治疗，治疗组在对照组基础上用中医的方法治疗。结果：治疗组28例痊愈14例，显效10例，好转3例，无效1例，总有效率96.4%；对照组痊愈9例，显效7例，好转5例，无效7例，总有效率75.0%，两组总有效率比较差异有显著性(P＜0.05)。结论：中西医结合治疗面神经炎疗效显著。
摘 要 目的：探讨中西医结合治疗面神经炎的临床疗效。方法：收治面神经炎患者56例，随机分成对照组和治疗组各28例，对照组采用以激素、神经营养剂、抗炎、抗病毒药物治疗，治疗组在对照组基础上用中医的方法治疗。结果：治疗组28例痊愈14例，显效10例，好转3例，无效1例，总有效率96.4%；对照组痊愈9例，显效7例，好转5例，无效7例，总有效率75.0%，两组总有效率比较差异有显著性(P＜0.05)。结论：中西医结合治疗面神经炎疗效显著。
关键词 面神经炎 中西医结合 疗效观察
关键词 面神经炎 中西医结合 疗效观察
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.189
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.189
面神经炎又称特发性面神经麻痹(idiopathic facial palsy)是临床常见病［1］、多发病［2］，以20～40岁男性为主［3］，严重影响患者的日常生活，因此早期治疗，可以减少后遗症的发生，目前，西药治疗疗效不佳。2010年6月～2011年2月采用中西医结合的方法治疗面神经炎患者28例，疗效显著，现报告如下。
面神经炎又称特发性面神经麻痹(idiopathic facial palsy)是临床常见病［1］、多发病［2］，以20～40岁男性为主［3］，严重影响患者的日常生活，因此早期治疗，可以减少后遗症的发生，目前，西药治疗疗效不佳。2010年6月～2011年2月采用中西医结合的方法治疗面神经炎患者28例，疗效显著，现报告如下。
资料与方法
资料与方法
2010年6月～2011年2月收治面神经炎患者56例，男40例，女16例，年龄19～76岁，平均38.6岁。发病时间3小时～4周，其中单侧面神经炎52例，双侧面神经炎4例，56例患者随机分成对照组和治疗组各28例，两组在年龄、性别、病情等方面无显著性差异。56例均符合面神经炎的诊断标准［4］，排除耳源性面神经麻痹、格林巴利综合征、颅后窝神经瘤或脑膜炎所致的周围性面瘫。
2010年6月～2011年2月收治面神经炎患者56例，男40例，女16例，年龄19～76岁，平均38.6岁。发病时间3小时～4周，其中单侧面神经炎52例，双侧面神经炎4例，56例患者随机分成对照组和治疗组各28例，两组在年龄、性别、病情等方面无显著性差异。56例均符合面神经炎的诊断标准［4］，排除耳源性面神经麻痹、格林巴利综合征、颅后窝神经瘤或脑膜炎所致的周围性面瘫。
治疗方法：对照组予以激素、神经营养剂、抗炎、抗病毒药物治疗［5，6］，即地巴唑片30～60mg/日，强的松片30mg/日，分3次服，维生素B1 100mg，维生素B12 2500μg，肌注，1次/日。病程＞1周，除停用激素外，治疗药物同上，10天1个疗程。治疗组在此基础上加服中药辨证施治加理疗及针灸，方用牵正散加减［7］。药用：香附15g，赤芍15g，当归15g，防风10g，白僵蚕10g，羌活10g，全蝎5g，白附子5g。痰浊瘀血阻滞脉络者，制南星、猪牙皂、白芥子、去防风、穿山甲、加水蛭、羌活、鬼箭羽。如舌苔薄黄，内热蒸表汗出者，去羌活，加入、黄芩、夏枯草；表虚自汗，加入桂枝、黄芪，去羌活；风痰雍盛者加半夏10g，天南星5g；针灸地苍透颊车、足三里、四白、风池、翳风、听会、耳穴、牵正、太阳、养老穴等交替使用，10天1个疗程。同时配合理疗：发病1周内者在茎乳孔附近应用超短波红外线透热疗法，病程＞1周应用碘离子透入疗法，10天1疗程。
治疗方法：对照组予以激素、神经营养剂、抗炎、抗病毒药物治疗［5，6］，即地巴唑片30～60mg/日，强的松片30mg/日，分3次服，维生素B1 100mg，维生素B12 2500μg，肌注，1次/日。病程＞1周，除停用激素外，治疗药物同上，10天1个疗程。治疗组在此基础上加服中药辨证施治加理疗及针灸，方用牵正散加减［7］。药用：香附15g，赤芍15g，当归15g，防风10g，白僵蚕10g，羌活10g，全蝎5g，白附子5g。痰浊瘀血阻滞脉络者，制南星、猪牙皂、白芥子、去防风、穿山甲、加水蛭、羌活、鬼箭羽。如舌苔薄黄，内热蒸表汗出者，去羌活，加入、黄芩、夏枯草；表虚自汗，加入桂枝、黄芪，去羌活；风痰雍盛者加半夏10g，天南星5g；针灸地苍透颊车、足三里、四白、风池、翳风、听会、耳穴、牵正、太阳、养老穴等交替使用，10天1个疗程。同时配合理疗：发病1周内者在茎乳孔附近应用超短波红外线透热疗法，病程＞1周应用碘离子透入疗法，10天1疗程。
疗效判断判断：①痊愈：面神经炎症状完全消失，面部外观恢复正常；②显效：面神经炎症状消失，但大笑时尚可见口角歪斜，面部表情肌活动基本正常，静止时外观两侧一致；③好转：面神经炎症状部分改善；④无效：疗程结束时表情无改善。见口角歪斜，面部表情肌活动基本正常，静止时外观两侧一致；③好转：面神经炎症状部分改善；④无效：疗程结束时表情无改善。
结 果
结 果
治疗组痊愈14例，显效10例，好转3例，无效1例，总有效率96.4%；对照组痊愈9例，显效7例，好转5例，无效7例，总有效率75.0%，两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05)，见表1。
治疗组痊愈14例，显效10例，好转3例，无效1例，总有效率96.4%；对照组痊愈9例，显效7例，好转5例，无效7例，总有效率75.0%，两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05)，见表1。
讨 论
讨 论
急性面神经炎又称Bell面瘫，或称为特发性面神经麻痹，是神经系统的常见病。目前病因尚未完全阐明，部分患者在受凉或上呼吸道感染后发病，故曾怀疑病毒引起，发生痉挛，导致神经组织缺血、水肿、受压而产生。最近惟一明确病毒感染的是带状疱疹病毒所致的膝状神经节炎和有人发现伯氏螺旋体引起面神经瘫。也有人认为骨性的面神经管腔，刚能容纳面神经，一旦有缺血、水肿，将有水肿与压迫的恶性循环。病毒感染与各种方式的寒冷等可为诱发因素，再加上自主神经不稳所致神经营养血管收缩缺血而毛细血管扩张，组织水肿压迫而引起特发性面瘫。病理改变早期为面神经水肿和脱髓鞘，严重者则有轴突变性。因此在治疗上选择维生素B类药物和皮质激素治疗，临床应用维生素B12和维生素B1、地塞米松、甘露醇、营养神经，减轻面神经水肿，促进神经功能恢复。同时还可以清除体内的自由基和稳定细胞膜作用，维生素B1和维生素B12可促进面神经髓鞘的恢复。
急性面神经炎又称Bell面瘫，或称为特发性面神经麻痹，是神经系统的常见病。目前病因尚未完全阐明，部分患者在受凉或上呼吸道感染后发病，故曾怀疑病毒引起，发生痉挛，导致神经组织缺血、水肿、受压而产生。最近惟一明确病毒感染的是带状疱疹病毒所致的膝状神经节炎和有人发现伯氏螺旋体引起面神经瘫。也有人认为骨性的面神经管腔，刚能容纳面神经，一旦有缺血、水肿，将有水肿与压迫的恶性循环。病毒感染与各种方式的寒冷等可为诱发因素，再加上自主神经不稳所致神经营养血管收缩缺血而毛细血管扩张，组织水肿压迫而引起特发性面瘫。病理改变早期为面神经水肿和脱髓鞘，严重者则有轴突变性。因此在治疗上选择维生素B类药物和皮质激素治疗，临床应用维生素B12和维生素B1、地塞米松、甘露醇、营养神经，减轻面神经水肿，促进神经功能恢复。同时还可以清除体内的自由基和稳定细胞膜作用，维生素B1和维生素B12可促进面神经髓鞘的恢复。
中医认为，面神经炎由暴风所袭，营卫失调，气血虚弱，牵掣筋脉，风寒挟痰阻滞经络，经络之血液虚耗，则不能控制歪斜或经络空虚、内风自动亦能致此病，皆属足阳明、手太阳之经络病损所致。
中医认为，面神经炎由暴风所袭，营卫失调，气血虚弱，牵掣筋脉，风寒挟痰阻滞经络，经络之血液虚耗，则不能控制歪斜或经络空虚、内风自动亦能致此病，皆属足阳明、手太阳之经络病损所致。
采用西药及理疗结合，消除神经水肿，用营养神经药物，改善局部血液循环等常规治疗外，同时配合中药华佗再造丸活血化瘀，通络行气止痛。再据足阳明胃经及手太阳小肠经在头面走向选穴，用针灸治疗达到疏通经络的目的。由治疗结果可以说明采用中西医结合治疗，面神经炎疗效显著，值得推广应用。
采用西药及理疗结合，消除神经水肿，用营养神经药物，改善局部血液循环等常规治疗外，同时配合中药华佗再造丸活血化瘀，通络行气止痛。再据足阳明胃经及手太阳小肠经在头面走向选穴，用针灸治疗达到疏通经络的目的。由治疗结果可以说明采用中西医结合治疗，面神经炎疗效显著，值得推广应用。
参考文献
参考文献
1 闫钦生.中西医结合治疗特发性面神经麻痹30例临床体会.医学信息(手术学分册),2007,20(4):368-369.
1 闫钦生.中西医结合治疗特发性面神经麻痹30例临床体会.医学信息(手术学分册),2007,20(4):368-369.
2 薛广生,黄买林,张令君.中西医结合治疗特发性面神经麻痹98例.国医论坛,2003,18(1):39-40.
2 薛广生,黄买林,张令君.中西医结合治疗特发性面神经麻痹98例.国医论坛,2003,18(1):39-40.
3 管遵惠,郭翠萍,丁朋玲.针灸治疗面瘫无效病例原因的分析与方法［J］.中国针灸,2002,22(3):197-198.
3 管遵惠,郭翠萍,丁朋玲.针灸治疗面瘫无效病例原因的分析与方法［J］.中国针灸,2002,22(3):197-198.
4 孟凡超,卜凤真.中西医结合治疗特发性面神经麻痹56例［J］.河南中医,2004,24(10):49-50.
4 孟凡超,卜凤真.中西医结合治疗特发性面神经麻痹56例［J］.河南中医,2004,24(10):49-50.
5 王顺,胡海超,王东升.针刺补法治疗贝尔面瘫麻痹恢复期随机对照研究.中国针灸,2008,28(2):111-113.
5 王顺,胡海超,王东升.针刺补法治疗贝尔面瘫麻痹恢复期随机对照研究.中国针灸,2008,28(2):111-113.
6 邱其光,林信章.中西医结合治疗特发性面神经麻痹30例临床体会.新医学,2006,37(12):829-829.
6 邱其光,林信章.中西医结合治疗特发性面神经麻痹30例临床体会.新医学,2006,37(12):829-829.
7 蒋文臣,郑宝森.星状神经节阻滞.实用疼痛学杂志,2007,3(2):106-114.
7 蒋文臣,郑宝森.星状神经节阻滞.实用疼痛学杂志,2007,3(2):106-114.
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