腹腔镜胆囊切除术中120例临床疗效分析

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摘要：目的 浅析腹腔镜胆囊切除手术中可吸收夹的临床应用效果。方法 选取2013年1月～2015年11月在我院接受腹腔镜胆囊切除手术的120例患者为研究对象，依据胆囊动脉和胆囊管的封合方式不同将其分为实验组（n=60）和对照组（n=60），两组患者分别接受钛夹和可吸收夹封合方式，分析术后两组患者的手术时间、出血量、住院时间和术后1年的并发症。结果 实验组"运用可吸收夹过程中患者的手术时间和术中出血量均明显低于对照组患者（P0.05）；而两组患者的住院时间和术后1年并发症之间的差异无统计学意义（P0.05）。结论 可吸收夹在管腔封闭中的效果安全、可靠，且术后出血量、手术时间均明显低于对照组。

关键词：胆囊切除术；腹腔镜；可吸收夹；钛夹

腹腔镜胆囊切除手术是治疗良性胆囊疾病的"金标准"，其中分离、结扎胆囊动脉、胆囊管是确保手术成功与否的关键所在[1]。以前多运用钛夹闭合胆囊动脉和胆囊管，但是相关研究显示在腹腔镜胆囊切除手术中运用钛夹极易引发动脉栓塞、腹腔脓肿、梗阻性黄疸、胆漏和出血等并发症，此外，钛夹遗留在人体内会影响后期的MRI检查[2]。因而，本组研究选取2013年1月～2015年11月在我院接受腹腔镜胆囊切除手术的120例患者为研究对象，并分别给予钛夹、可吸收夹闭合法，所得效果较为理想，现将其报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2013年1月～2015年11月在我院接受腹腔镜胆囊切除手术的120例患者的临床资料，依据胆囊动脉和胆囊管的封合方式不同将其分为实验组和对照组，实验组男25例，女35例；年龄为28～77岁，平均年龄（39.5±4.5）岁；病程为2个月～15年，平均病程（1.8±1.2）年；疾病类型：50例结石性胆囊炎，10例胆囊息肉。对照组男27例，女33例；年龄27～76岁，平均年龄（39.2±4.2）岁；病程为1个月～13年，平均病程为（1.7±1.1）年；疾病类型：48例结石性胆囊炎，12例胆囊息肉。两组患者的性别、年龄、病程和疾病类型之间差异不显著（P0.05），可以用于比较。实验组患者用钛夹闭合管腔，对照组用国产速丰可吸收止血结扎夹闭合管腔。

1.2方法 术前对患者施行气管插管全麻方式，麻醉成功后于术野进行常规消毒铺巾，于患者脐上缘做一弧形切口，然后插入气腹针并冲入CO2待压力达到12～14mm Hg后拔出气腹针，并于该切口穿入Trocar，在腹腔镜下观察腹腔内的状况，确认可以进行腹腔镜胆囊切除手术后在锁骨中线右肋及剑突下2cm处做5mm、10mm切口，在内镜下穿入Trocar，患者保持头高脚低；腹腔镜直视下解剖胆囊三角区，后分离出胆总管、胆囊动脉和胆囊管。实验组患者：分别用1个可吸收夹夹闭胆囊管近端、胆囊管切断处远端和胆囊动脉欲切断处的近端。切断胆囊动脉和胆囊管，并进行电凝止血，用标本袋取出切除后的胆囊；缝合伤口后用创口贴贴合皮肤。

1.3临床观察指标 记录并分析两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术中出血量及术后并发症，并于术后1年对患者进行随访，询问其是否出现异物不适感。

1.4统计学方法 用统计学软件SPSS150处理本组数据，用（x±s）表示术中出血量、手术时间和住院时间等计量资料，对组间计量资料间的比较进行？字2检验，P

2结果

2.1分析可吸收夹与钛夹封闭管腔情况 由表1可知，实验组运用可吸收夹过程中患者的手术时间和术中出血量均明显低于对照组患者（P0.05）；而两组患者的住院时间之间的差异不显著（P0.05）。

2.2分析两组患者的不良反应发生情况 术后实验组无胆漏患者出现，对照组有1例患者出现胆漏。术后1年随访结果显示实验组无患者出现异物不适感，而对照组有1例患者出现异物不适感，两组患者之间的差异显著（P0.05），且无统计学意义。

3讨论

国产速丰可吸收止血结扎夹是由PGA和PDO构成的一种无毒闭合夹，该成分可以被分解为二氧化碳和水，然后经由尿液排出[3]。梁鹏等人[4]认为金属钛夹容易引发术后出血、胆漏等并发症，还会影响后续的MRI检查，而可吸收夹对放射显象是透明的，不干扰核磁共振和CT检查结果，同时可吸收夹是绝缘的，在运用电刀时不会引发机体组织意外坏死，也极少引发术后胆漏和术后出血等并发症。本组研究结果表明运用可吸收夹的实验组患者的术中出血量、手术时间均明显低于对照组（P0.05）；而两组患者术后胆漏的发生率和住院时间之间差异不显著。

综上所述，可吸收夹在腹腔镜胆囊切除手术中的运用，既体现了外科微创的诸多优点，也确保了手术的可靠性和安全性，同时逐步提高了腹腔镜胆囊切除手术的优越性。虽然可吸收夹的价格相对较高，但手术过程更简单，快捷。

参考文献：

[1]严伟，邓春梅.腹腔镜胆囊切除术中仅放置1枚可吸收夹结扎胆囊管和胆囊动脉146例分析[J].现代医药卫生，2013，17：2643-2644.

[2]向源.在腹腔镜胆囊切除术中运用丝线结扎胆囊管及胆囊动脉的临床效果分析[J].医学信息（中旬刊），2011，02：425-426.

[3]卢茂松，黄钲焘，曾鹏飞.经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的疗效对比观察[J].中华医院感染学杂志，2011，18：3851-3853.

[4]梁鹏，罗建管.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术临床疗效对比研究[J].现代医药卫生，2014，15：2312-2313.

[5]刘道福，易斌.腹腔镜胆囊切除术可吸收线的临床应用[J].西部医学，2007，04：616，618.