背景音乐对子宫全切手术患者血压心率的影响

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【摘要】 目的 手术可引起患者心理上和生理上的应激反应,特别是非全身麻醉下实施手术,患者的紧张、恐惧情绪尤为严重,通过在术中使用背景音乐减轻患者的紧张、恐惧情绪,降低患者对疼痛的敏感,使之主动配合手术。方法 患者等候手术及手术过程中,播放慢节奏、抒情、流畅的背景音乐。结果 整个手术过程中,对照组血压、心率变化较大,实验组变化幅度较小,主要是通过艺术的感染力以音乐特有的物理特性影响人的生理节奏,尤其在心理和生理方面对医疗起辅助作用。结论 通过120例背景音乐下子宫全切手术对血压、心率的观察,音乐作为一种辅助医疗手段对血压、心率的稳定、身心的康复具有独特的效果。

【关键词】 背景音乐;子宫全切手术;血压;心率

背景音乐是以场所、环境为主体播放的主题音乐,是通过音乐的节奏、旋律、声色和音色调动人的情绪与相应的场所相对应,协助个人在疾病的治疗过程中达到生理、心理、情绪的整合,并通过和谐的节奏刺激神经、肌肉,使人产生稳定、愉快的情绪[1]。手术可引起患者心理上和生理上的应激反应,特别是非全身麻醉下实施手术,患者的紧张、恐惧情绪尤为严重,音乐可以消除外界因素对心理造成的“紧张状态”,提高“应激能力”。手术中情绪的波动,心理的紧张可引起血压、心率的变化,甚至影响手术的顺利进行。2009年1~7月,通过对120例背景音乐下子宫全切手术血压、心率的观察,证明音乐作为一种辅助医疗手段,对疾病的治疗、身心的康复具有独特的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年1~7月在我院妇产科住院的患者120例,选择因子宫肌瘤需做子宫全切手术,均无明显心、肝、肾等器质性及躯体感染性疾病,均无高血压、心脏病病史,入院查体及血、尿常规、心电图、胸部透视均无明显异常,入院时脉搏、血压均在同龄人的正常范围之内。年龄41～59岁,其中41～45岁有28例,46～50岁有46例,51～55岁有32例,56~60岁有14例,平均48.6岁,平均住院9 d。手术方法是在腰硬联合麻醉下行腹部小切口子宫全切术,平均在手术室内时间120 min。随机分为两组,对照组为手术过程中未播放背景音乐,实验组为手术过程中全程播放背景音乐。两组患者年龄、性别、疾病等均有可比性。

1.2 方法 音乐通过艺术的感染力影响人的情绪和行为,应用音乐疗法的镇静,催眠、降压等作用,通过综合评估患者的具体情况,进行选曲配音,听舒缓的民乐、轻音乐、原始大自然声音等,达到使患者手术前、手术中、手术后的情绪稳定、血压平稳、心率正常。患者进入手术室后及手术过程中,播放慢节奏、抒情、流畅的背景音乐。120例手术随机分为2组,实验组68例在手术前告知其术中播放音乐,并获得同意,全部采用背景音乐播放。其他52例在手术中未播放背景音乐,以对照。

1.3 效果评价标准 分别记录两组患者入院时、手术日晨、手术中和手术后的血压、心率,作统计学处理,与患者基础血压、脉搏比较,以脉搏波动±20次/min,血压波动±20 mm Hg以内为正常,将手术前、手术中、手术后血压、脉搏的波动幅度大小分为Ⅲ级,Ⅰ级为脉搏、血压在正常范围内,不担心或较少担心手术,对手术充满信心;Ⅱ级为脉搏血压波动超过正常范围,但不需用药物就能完成手术;Ⅲ级为脉搏血压超过正常范围,并需用药物才能完成手术。

2 结果

2.1 音乐心理护理效应 根据患者对手术的担心程度及对音乐的喜好,种类并选择患者喜欢的曲目;手术前已向患者解释清楚,音乐的播放是为了避免患者手术中情绪紧张,血压、心率增高而设置的,并非医务人员在欣赏音乐;患者等候手术期间及手术过程中,均播放慢节奏、抒情、流畅的背景音乐,营造一种舒适、放松的环境和气氛,音量不宜过高,随时调节至患者愿意接受的程度。86.7%的患者感到满意,不担心或很少担心手术,对手术治疗充满信心,认可该疗法。这与术中脉搏、血压监测结果是一致的。

2.2 临床效果 两组效果比较见表1。

术治疗过程中,对稳定患者情绪,减轻患者的焦虑恐惧情绪,保持相对稳定的血压心率,使其更好地接受手术治疗起着积极的作用

2.3 两组患者用药比较 两组患者用量差异无统计学意义(P>0.05),但镇静剂的应用情况差异有统计学意义

2.4 术后回访结果 实验组有62例占91.2%的患者表示对手术护理满意,而对照组只有38例占73.1%的患者表示满意,统计学处理(P

3 讨论

3.1 音乐在医疗领域的应用 音乐作为一种辅助医疗手段,对疾病的治疗身心的康复具有独特的效果。音乐凭借其节奏、旋律、响度等要素的有机组合,形成复合的听觉信息,影响人的生理节奏,尤其在心理和生理方面对医疗上起辅助作用。现已有文献报道,音乐治疗在手术中的应用对消除患者的紧张、恐惧心理,稳定情绪,保障手术的顺利进行,有着积极的影响,并且近年的相关报道肯定了发展的积极意义。背景音乐,在心理和生理两方面具有良好的作用。在我院每日上下班前后,院内播放背景音乐对改变医院治病的单一形象作为体现医院文化的一部分,已获得在院患者和员工的认可,起到了良好的作用。贯彻以患者为中心的服务理念,更好地体现医疗过程中的人文精神,将音乐护理与心理护理、生活护理及整体护理相结合,必将更能满足患者生理、心理的需要,从而更有益于患者的治疗和健康。

3.2 背景音乐在手术中的作用 等待手术的患者大部分处在紧张、焦虑、恐惧的心理状态中,担心疼痛及手术治疗的效果。在手术护理中,应用背景音乐通过艺术的感染力以音乐特有的物理特性、特定的频率、声压影响人的生理节奏,使等待手术及手术中的患者置身于放松的环境中[2],减少焦虑与恐惧,降低对疼痛的敏感,保持血压平稳心率稳定,更好地接受手术治疗。

3.3 背景音乐的播放类型 采用轻松、流畅、舒缓的乐曲。以轻音乐为主,强度一般25dB左右,符合国际噪音委员会建议的医院内紧急部门噪音低于45 dB的标准。

3.4 音乐具有稳定血压、心率的作用 音乐是自然界声音的再现,音乐具有陶冶人的情操、养生等作用[3]。实验组的患者在整个手术过程中,大都被音乐所感染,心情处于放松状态,血压平稳、心率稳定。实验组仅极少数的患者血压心率变化幅度较大,可能与患者过度的紧张恐惧、体质因素、对的异常反应及手术失血过多有关。

3.5 音乐疗法有稳定患者情绪的作用 音乐疗法是科学且系统地运用音乐的特性,使患者在疾病或医疗过程中身心改变的一种治疗方法。本实验中音乐疗法减少了手术中辅助药的应用,也说明音乐疗法在稳定患者情绪,使患者平稳渡过手术期方面起着积极的作用。

3.6 音乐疗法可为患者提供适宜的手术环境 在整个手术过程中,器械的传递声、电刀的烧灼声、监护仪器的报警声、医务人员的说话声等等,这些噪音对硬膜外麻醉下保持清醒的患者而言,是一种恶性刺激,会增加患者的恐惧心理。音乐疗法既可以让患者在心情愉快的状态下手术,又可以避免这些噪音对患者的不良刺激,可减轻患者的心理创伤。

3.7 背景音乐对医务人员的工作起到了促进作用并获认可 背景音乐的播放也为医务人员提供了良好、轻松的环境。患者血压的平稳、心率的稳定也减轻了医务人员心理的紧张与疲劳,使医务人员处于一种和谐、优美的病区环境中工作,工作效率提高。

现在,音乐疗法在国内外已被广泛应用于临床,成为一项新兴的医学心理学治疗方法。手术室播放背景音乐使患者置身于旋律优美的环境中,精神放松、心态平静、安祥,分散患者的不良情绪和对疾病的注意力。在手术过程中开展音乐护理,对保持患者术中情绪稳定、血压平稳、心率稳定起到了积极的作用,收到了良好的效果,也真正体现了以患者为中心的内涵。

参考文献

[1] 吴惠平,罗伟香.音乐疗法对昏迷促醒作用的研究现状与展望.现代护理,2004,10(9):865.

[2] 温贤秀,刘惠荣,蒋文春,等.放松性音乐对不同焦虑病人手术应激反应的影响研究.护理研究,2003,17(5):504-506.

[3] 黄素英,杨霞.音乐护理在心理亚健康患者中的应用.现代护理,2004,10(12):1150.