纤维桩的临床应用

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摘 要 残根残冠的保存治疗常常需要桩核修复,传统金属桩核修复存在一些缺点,纤维桩是一种比较新的加强牙根强度、保存牙根、桩冠修复方式,临床应用有逐步普及趋势。

关键词 纤维桩 桩核 残冠 残根

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.095

资料与方法

材料:碳纤维桩核系统,是一种非金属材料,桩长22mm,平行光滑,冠部直径大,根尖直径小。聚乙烯纤维桩:聚乙烯纤维桩对牙根有比铸造桩核和其他金属预成桩系统更小的应力,即便发生失败,也基本是桩折而不是破坏性的根折。矿物质纤维桩:与碳纤维桩同样的弹性和强度,比金属桩强度更大,而且还有类似于牙本质的弹性系数。颜色呈米黄色,可以适合前牙全瓷冠的配色及美观需要,拆除方便。粘接系统:DMG双固化粘结系统。

方法:完善的根管治疗后按常规桩冠修复方法制备根管,制备深度达根管3/4即可,冲洗,消毒,隔湿,酸蚀,干燥根管,涂粘接剂,注入双固化粘结剂及纤维桩,光敏固化纤维桩及桩核,制备牙体及冠修复。

结 果

临床观察166例病例,冠缺损2个洞壁53例,剩余1个洞壁的67例,冠缺失46例。经采用纤维桩核修复,2～3年随访桩核及冠桥稳定无松动脱落163例,松动2例,脱落1例,成功率达98%。

讨 论

残根残冠的保存治疗常常需要桩核修复,传统金属桩核修复存在一些缺点,例如金属的腐蚀容易导致牙龈颜色的改变;金属高弹性模量容易产生应力集中,导致根折等等。纤维桩由聚合物树脂基质包绕碳纤维或石英纤维组成,弹性模量接近牙本质,具有比金属桩更好的传递和分散咬合力的功能,降低了根折的危险性,有利于保护剩余牙体组织。牙本质弹性模量为18GPa,钛合金110.32GPa,不锈钢193GPa,纤维桩29.2GPa。金属桩的另一问题是随着磁共振成像技术的应用越来越广泛,因需作该检查而需拆除口内金属修复体的越来越多。因为金属的传导性会导致即刻射频场发生变形,进而造成图象的扭曲变形。另外,金属桩核因金属色及不透明性影响前牙全瓷冠的配色及美观。

纤维桩是一种比较新的加强牙根强度、保存牙根、桩冠修复材料,优点是弹性模量好,轻便、强度高、颜色好,因此在牙齿修复方面占据先天优势。其适用范围非常广,应用简单、快速,减少患者复诊次数。适用于牙冠大面积缺损,固定义齿的固位体,畸形牙,错位牙,或扭转牙等。

纤维桩由于其特点,特别适合于前牙美观修复,不会影响全瓷冠的半透明性;出众的美学效果,能够反射牙体组织的自然色泽,减少了透射阴影。粘结性能优于传统金属桩,成功率为98%,且无冠变色、根折、桩折现象的发生,能够保护薄弱牙体组织,适合残根的保存治疗。