上海市杨行镇社区糖尿病人群分布及其影响因素分析

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【摘 要】目的：了解杨行镇糖尿病的影响因素、动态流行分布以及杨行镇糖尿病患者对自身疾病的认知水平；方法：在2011年6月采取随机抽样方法对宝山区杨行镇社区卫生服务中心就诊的80名糖尿病患者进行现场调查；男、女患者各40名，其中Ⅰ型糖尿病3人，Ⅱ型糖尿病69人，8人分型不明。结果：杨行镇糖尿病发病情况同文化程度间存在一定的联系。吸烟、酗酒、家族史人群与无吸烟、酗酒、家族史人群存在一定的差异性。糖尿病与血压也存在一定相关性；结论：针对杨行镇糖尿病高危人群适时采取体重、血压、饮食控制，提倡戒烟限酒，适当增加体育运动，对糖尿病的预防和控制有相当重要的作用和效果。

【关键词】糖尿病；影响因素；流行分布；高危人群

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0483-02

糖尿病是一种广泛存在于世界各地的，以血糖升高及多种代谢紊乱为特征的症候群，是一种内分泌代谢疾病。在中国传统医学中称为“消渴病”，早在公元2000多年前的《黄帝内经》中已有记载。如今随着人们生活水平的提高，糖尿病已经成为同心脑血管疾病、恶性肿瘤并列为严重威胁人们健康的慢性病之一。为了进一步了解杨行镇糖尿病流行特征及影响因素，我中心预防保健科于2011年6月对来院就诊的糖尿病患者的基本情况进行了现场调查。

1 对象与方法

1.1对象：2011年6月上海市宝山区杨行镇社区卫生服务中心全科门诊就诊的糖尿病患者，取男女各40名。

1.2方法：在门诊就诊的糖尿病患者中选择随机抽样的方法，随机抽取40名男性病人和40名女性病人作为调查对象。用自行制定的调查表对调查对象进行基本信息、生活习惯、家族史及相关生理生化指标、对疾病的认知情况的调查。对所搜集的资料采用卡方检验、t检验进行统计分析。

2 结果

2.1糖尿病患者的居委村委分布与性别比较

被调查的80名糖尿病患者中，居委居民为71人，占88.75%，农村居民为9人，占11.25%。杨行镇糖尿病在城区居委小区的患病率远高于农村地区。而居住于杨行镇城区居委小区者中，发病时间早于搬入居委小区时间者有7人，仅占城区居委小区患者的9.9%。据此认为杨行镇糖尿病的发病同人们生活方式、生活水平，劳动因素存在有较大的关系。杨行镇糖尿病患者的城乡分布与性别比较（见表2.1）X2=0.00，P>0.05，可以认为杨行镇糖尿病患者的城乡分布与性别比较无明显差异。

表2.1 杨行镇糖尿病患者的城乡分布与性别比较

2.2糖尿病患者的性别与年龄分布比较

在被调查者中，男性40人、女性40人。无30岁及以下患者；30～50岁患者为11人，占13.75%，其中男性患者7人，女性患者5人；51～70岁患者为55人，占68.75%，其中男性患者27人，女性患者28人；70岁以上患者20人，男性患者6人，女性患者8人。由此可见，患者年龄相对集中于50～70岁人群。随着生活水平的提高和社会环境因素的影响，年龄分布有逐渐年轻化的趋势。根据糖尿病患者的性别、年龄分布比较分析，糖尿病患者的年龄分布与性别并无明显差异。X2=1.12， P>0.05。根据患者年龄相对集中于50～70岁这一年龄段，推测可能同该人群生活水平提高，饮食未得到很好控制有关。

表2.2 杨行镇糖尿病患者的性别、年龄分布比较

2.3糖尿病患者的文化程度与性别比较

在80名被调查者中，小学以下文化程度为25人，占31.25%，其中男性4人，女性21人；初中文化程度为23人，占28.75%，其中男性12人，女性11人；高中文化程度为22人，占27.50%，其中男性14人，女性8人；高中以上文化程度为10人，占12.50%，10人全部为男性患者。经统计学分析，X2=23.24，P

2.4糖尿病在不同性质劳动人群中的分布

在被调查糖尿病患者中，有11人在职，其中男性患者10人，女性患者1人；有64人为离退休人员，其中男性患者29人，女性患者35人；有5人无业，男性1人，女性4人。根据统计分析，杨行镇离退休人员成为糖尿病高发人群。

2.5糖尿病与吸烟、酗酒、家族史的关系

在所有调查对象中，23人吸烟，8人有酗酒行为，29人有家族史。根据现有数据分析，并不能计算所调查的患者吸烟、酗酒人群与非吸烟、酗酒人群比例有无显著差异，经过文献参考，可以认为吸烟[1]、过量饮酒及有糖尿病家族史患者中糖尿病发病率、糖耐量异常发生率均明显高于对照组，差异有统计学意义[2]。以下为所调查糖尿病患者中吸烟、酗酒、家族史人群所占比例。

2.6调查对象对糖尿病控制的认知情况

在被调查对象中，有69人定期到医疗机构或自行检测血糖；有78人明确知道饮食控制对血糖的意义；有71人知道适当增加户外活动或适当运动对糖尿病治疗的重要意义；有61人了解自己所患的糖尿病类型（见表2.6.1）。在调查对象中，有23人需要进行胰岛素注射来控制血糖，71人目前服用降糖药物。在所有调查对象中59人血糖控制较好，21人血糖控制尚不理想。综合以上数据，我镇糖尿病患者多数在使用药物治疗的同时尚能注意平日的预防保健。在定期监测血糖的69人中，有54人血糖控制较好，血糖控制较好的占定期监测患者的78.26%。不定期监测者中，血糖控制较好的仅5人，占不定期监测患者的45.45%。定期监测血糖的患者，血糖控制情况高于不定期监测血糖的患者。与张春花[3]的观点相符。患者对自身血糖的定期监测有助于患者及时采取相关措施预防或者控制血糖，更好地形成整个病程的控制，保障患者病情的稳定。见表（2.6.2）

表2.6.1我镇糖尿病患者对糖尿病控制的认知情况

认知情况 是 否

人数 比例（%） 人数 比例（%）

定期测血糖 69 86.25 11 13.75

了解饮食控制意义 78 97.50 2 2.50

了解适当运动意义 71 88.75 9 11.25

了解所患糖尿病型 61 76.25 19 23.75

表2.6.2血糖控制情况与定期检测血糖的关系

血糖 稳定 不稳定 合计

人数 比例（%） 人数 比例（%）

定期检测 54 78.26 15 21.74 69

不定期检测 5 45.45 6 54.55 11

合计 59 21 80

3 讨论

糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用引起的临床综合症，因胰岛素分泌绝对或者相对不足以及靶器官组织细胞对胰岛素敏感性降低，而引起一系列代谢紊乱的综合征。2型糖尿病的并发症如脑卒中、失明等给社会、家庭及个人造成重大损失。其患病率正随着人民生活水平的提高。人口老化，生活方式的改变而迅速增加。估计我国现有糖尿病患者居世界第二位，对社会和经济带来沉重的负担[4]。

我中心通过对80名糖尿病患者的基本情况、生活、行为习惯、家族史、疾病认知等情况进行统计调查发现，糖尿病的发病可能与经济发展迅速，居民生活水平普遍较快提高有关。数据表明，糖尿病的发病与人们的生活水平、年龄、居住环境、职业性质、文化程度、生活方式有一定相关性，且有一定的家族遗传倾向。另据相关研究报道，糖尿病的发病与性别有关[5]。

综合以上分析得出，影响糖尿病的因素很多，其中很多因素是可以通过改善外部环境得到改变的。因此，发动社会支持，特别是政府部门及卫生行政部门的大力支持下，杨行镇社区居委、村委、文化部门等多部门共同参与糖尿病的预防、治疗、保健，通过健康教育等措施，普及糖尿病预防保健知识，改变不良生活习惯，提倡正确的生活方式[6]，组织建立血糖自助测量点，针对重点人群开展重点预防等综合措施，将会对杨行镇糖尿病的预防和控制起到积极作用。

致谢：

在调查过程中得到了杨行镇社区卫生服务中心医务科张科长的帮助，得到了被调查对象的积极配合。在撰写过程中同样得到了医务科张科长以及中医内科李玉梅主任和全科张宝发主任的指导、帮助。本文的调查、撰写工作能顺利进行离不开上述各位的帮助，在此表示衷心感谢！

参考文献：

[1] 张典峰，刘衷芳，孙波等. 社区居民糖尿病患病与吸烟指数关系[J].中国公共卫生，2010，8：1082-1084.

[2] 刘献，刘肖，曹健民.县级社区2型糖尿病发病率及流行病学调查分析[J].海南医学，2009，20（12）：156-158.

[3] 张春花.糖尿病人定期监测的重要性[J].中国社区医师，2005，7（7）：72-73.

[4] 叶任高，陆再英，谢毅，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2007，6：787

[5] 夏正常，增，王琳，刘欣燕，赵淑丽.上海市延吉社区2型糖尿病患病率调查及危险因素分析[J].当代医学，2012，18（13）：152-154.

[6] 曾永红 黄小红 周春燕等.干预生活方式治疗糖尿病128例疗效分析[J].现代康复，2001，5（10）：100-101.