355例伤口分泌物病原菌分布及耐药分析

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【摘要】目的 了解我院创伤患者伤口分泌物病原菌的分布及耐药特征，为临床合理使用抗菌药物、有效控制伤口感染提供依据。方法 回顾分析我院2008年1月——2011年12月伤口分泌物标本分离菌分布情况，采用德灵Microscan微生物测试板进行细菌鉴定及药敏试验。结果 共分离出224株病原菌，其中革兰氏阴性杆菌125株，革兰氏阳性球菌96株，真菌3株，排前五位的分离菌依次为金黄色葡萄球菌（53株），大肠埃希菌（34株），凝固酶阴性葡萄球菌（31株），肺炎克雷伯菌（17株），铜绿假单胞菌（14株）。药敏结果显示：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南、庆大霉素较为敏感，金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对利福平、左氧氟沙星和万古霉素敏感。结论 我院伤口分泌物分离菌以金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌为主。细菌耐药现象严重，临床医师应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。

【关键词】病原菌；伤口感染；耐药性；药敏试验

文章编号：1004-7484（2013）-02-0515-02

细菌耐药性已成为21世纪人类面临的重大挑战，巨大的抗生素选择压力导致创口感染的病原体发生了一定的变化，尤其是细菌耐药性明显增加，使得细菌的耐药性成为了全球性难题，多重耐药菌不断出现。1 材料与方法

1.1 菌株来源 ①我院2008年1月——2011年12月伤口感染的分泌物中分离的224株病原菌；②质控菌株为大肠埃希菌AT25922，铜绿假单胞菌AT27853，金黄色葡萄球菌AT25923，均来自省临检中心。

1.2 仪器与试剂 血平板、麦康凯平板均购自四川奥博。兰染液购自四川迈克科技有限责任公司。Microscan微生物分析仪及配套试剂均由美国德灵公司提供。

1.3 方法 收集到的伤口分泌物标本在60mim内接种于血平板、麦康凯培养基，置二氧化碳条件35℃孵育16-24h，对培养出的病原菌进行分离鉴定。

2 结 果

2.1 细菌培养结果 355份伤口分泌物标本中，共培养、分离、鉴定出224株病原菌，阳性率为63.1%。224株病原菌中，革兰氏阴性杆菌占125株，占55.8%；革兰氏阳性球菌占96株，占42.9%；真菌3株，占1.3%；排名前五位的分离菌依次为金黄色葡萄球菌（53株），大肠埃希菌（34株），凝固酶阴性葡萄球菌（31株），肺炎克雷伯菌（17株），铜绿假单胞菌（14株）。

2.2 细菌耐药性结果 分离的病原菌药敏试验结果见表1和表2。

3 讨 论

近年来，随着广谱抗菌药物、免疫抑制剂的广泛应用，医院感染情况不断发生变化，同时细菌耐药现象越来越严重，多重耐药细菌感染是临床面临的严峻问题[1]。创伤患者易发生伤口感染，特别是重伤及伤口状况差的患者，有较高的易感性。伤口感染严重影响患者伤口愈合，对预后产生不良影响。本研究结果表明，革兰阴性杆菌是伤口感染菌谱中的主要病原菌，从伤口分泌物标本分离出革兰氏阴性杆菌占55.8%；革兰氏阳性球菌占占42.9%；真菌占1.3%，与文献[2-4]报道基本一致。药敏结果显示：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南、庆大霉素较为敏感，金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对利福平、左氧氟沙星和万古霉素敏感，临床上可根据药敏试验结果选择性使用抗生素进行治疗。

参考文献

[1]方既明，刘志刚，肖汉军.医院常见细菌耐药分析及抗微生物药物合理应用对策[J].实用临床医药杂志，2005，9 （1）：53.

[2]王邵瑁，张伶辉，周核.伤口分泌物细菌培养分析[J].检验与临床，2009，47（12）：127-128.

[3]周茂亮，陈金良，黄东标.创伤患者伤口分泌物细菌分布及耐药性分析[J].浙江创伤外科，2011，16（1）：18-20.

[4]谢莎莎，郭庆昕.伤口分泌物病原菌分布和耐药性分析[J].医学综述，2008，14（14）：2215-2217.