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浅谈县级医院开展优质护理服务的难点与对策

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县级医院开展优质护理服务难点是:①对优质护理服务的意义认识不足;②护理人员严重不足;③就医环境不理想;④后勤保障不到位;⑤健康教育流行于形式;⑥缺乏竞争机制。针对上述难点采取了如下对策:①转变观念,加强培训;②合理利用人力资源;③实行目标管理和质量控标准,规范优质护理服务需求的护理行为,推动优质护理的深化;④改善病房环境和后勤保障;⑤建立竞争激励机制;⑥提高护士的综合素质。

为进一步规范临床护理工作,切实加强基础护理,改善护理服务,提高护理质量,为患者提供安全、优质、满意的护理服务。我院根据卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的要求,结合本县、本院实际在“优质护理服务示范病房”开展以老年病、慢性病等为主的基础护理,康复和健康指导,使患白内障的老年人不再担心住院无人照看,长期卧床的患者家属不再担心在家不会护理病人,真正让老百姓感受到医改的实惠,让患者感受到护士的真心、爱心、耐心和责任心的职业文化和护理服务。现将我院在开展优质护理服务中所遇的难点及采取的对策介绍如下:

1.开展优质护理服务存在的难点

1.1 对优质护理服务的意义认识不足。夯实基础护理就是无陪护,就是为病人洗脚、洗脸、洗头、为病人接送热水,毫无技术含量,护士地位再次降低。而县级医院在病床与护士之比不足1:0.3的情况下要完成以上护理是不可能的。这种认识上的误差和观念的落后,是开展优质护理服务的思想障碍。

1.2 护理人员严重不足。我院正式编制床175张,实际开放床位260张,临床护理人员72名,床护之比仅为1:0.27,护士完成常规的治疗、护理都很紧张,而没有时间去与病人交流、沟通,更谈不上理解、关心、解决病人的基本需要。

1.3 就医环境不理想。我院2幢住院部楼分别于85年和97年建盖,病区设计不够规范,病房内无卫生间和热水,无病人食堂,给病人住院带来了很大的不方便。

1.4 后勤保障系统不到位。护士要花大量的时间来处理各种检查单子(包括上电脑、记账、张贴各种检查单子),护士长要花大量的精力在科室的各种维修和物品的领取上,护士很多时间花费在非护理工作上。

1.5 健康教育流行于形式。护士对病人的健康教育仅为入院介绍,简单的对病人说一下主管医生,病区环境。这种简单、机械的健康教育不能很快提高病人对疾病和健康的认识,也不能引起病人足够的重视,使病人的遵医行为和健康指导没有达到理想的效果。

1.6 缺乏竞争机制。护士长长期在同一科室工作,工作机械缺乏挑战,知识不能及时更新;干多干少,干好干坏,同科室的护士奖金相同;合同护士待遇过低,流失较多,护理队伍不稳定。

2.对策

2.1 转变观念,加强培训。深刻领会优质护理服务内涵是此项工程开展的关键。开展优质护理服务,最重要的是护士要将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务,在提供基础护理服务和专业技术服务的同时,加强与患者的沟通,为患者提供人性化护理服务的工作要求。因此,我们首先从转化观念入手,对护士进行宣传教育培训和耐心细致地解释,使护士长和护士达成共识:优质护理服务不是仅给病人端水、洗脚,而是要求护理人员的行为服务和操作技术高度结合。其次,积极开展护理业务查房。由护理部组织对各科室的危重病人和特殊护理病人进行专科护理查房,对有效的护理措施给予肯定,对疏漏的护理问题及时给予指导,真正体现专科护士的价值,在全院内形成一种互相交流、互相学习的氛围。

2.2 合理利用人力资源、保障试点工作的开展。充分发挥老年资护士的临床护理经验和发掘年轻护士的工作、学习热情,保证科室治疗护理工作的落实和健康教育的完成。通过全院平衡、调配,将非临床护理岗位的护士调入临床护理岗位,招聘合同护士,使试点病房床护比增加到1:0.39;并针对节假日、夜副班护理薄弱环节增加人次,实行弹性排班,使病人在任何时候都觉得安全,需要能得到及时的满足。

2.3 实行目标管理和质量控标准,规范优质护理服务需求的护理行为,推动优质护理的深化。优质服务以患者满意为主线开展护理工作,根据我县青壮年外出打工老年人留守较多的情况,制定出以老年病、慢性病等为主的基础护理规范,康复和健康指导,使患白内障的老年人不再担心住院无人照看,长期卧床的患者家属不再担心在家不会护理病人,帮助患者和家属培养健康的行为和生活方式;护理部每月定期到各临床科室对30%的住院病人进行问卷调查,了解患者所需并找到护理工作中存在到问题及不足,针对存在的问题进行整改,确保患者医疗安全,真正让护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。

2.4 改善病房环境和后勤保障。对住院病区进行维修,并在病房内配置饮水机、大容量的床头柜和椅子,方便病人使用,满足病人最基本的需求;后勤科水电维修上门到科室服务,定期维修;科室医生开的各种检查单子由检查科室上电脑,并取消记账项目,取消护理人员的非临床性工作时间,把更多时间还给护士,把护士还给病人,为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。

2.5 建立激励机制。护士长是科室的护理领头羊,知识的更新需要不断的挑战,要求各科护士长进行竞争上岗,每年进行一次述职述廉,使每一位护士长充分体现自身的才能,满足自我实现的需要。合同护士进行同工同酬,科室绩效根据护理患者的数量、质量、患者的满意度等进行二次分配。

2.6 加强学习培训,提高护士的综合素质。护理人员的素质和能力是开展优质护理的基础,管理者应重视继续教育的重要性。我们支持护士(包括合同护士)自修专科、本科,提高理论水平;鼓励护士撰写论文,外出交流;请有关专家进行优质护理、专科护理、PICC置管等专题讲座;在院内积极开展新业务、新技术,使护士能接触到新技术,了解到新的护理动态,激发她们学习的热情,全面提高综合素质。

3.结论

优质护理服务工作的开展是国家医改政策的深入,它需要全院职工的参与,需要各级领导的支持,需要后勤支持系统的保障,更需要全体护士的积极努力,主动服务。