学会使用抗生素

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解决细菌耐药的惟一办法是合理使用抗生素，共同阻击耐药菌。对此，除政府、制药业和医院负有重要责任外，患者也应了解抗生素的特性，并学会合理使用，尤其应遵循以下规则。

抗生素主要用于细菌引起的感染性疾病，如扁桃体炎、支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、皮肤疮疖等，而不用于各种病毒性感染、真菌性感染，如感冒、疱疹、癣等。患者切忌把抗生素当作万能药。

应用抗生素必须在医生指导下进行。由于目前我国的药品市场管理仍欠规范，抗生素在某些医药商店作为非处方药（OTC）出售，患者决不要因此到药店自购、自服抗生素。

家庭药箱不应配备抗生素，不要一有头痛发热等上呼吸道感染症状或皮肉伤等小伤口，就自行服用抗生素。更不要把抗生素当成“退热药”，因为并非所有发热性疾病都有细菌感染。

慢性病患者到医院就诊时，切不可“自己点药”。有些病情本身不需要抗生素治疗，患者切勿要求医生开给抗生素。

应用抗生素一定要遵照医嘱，按规定的剂量和疗程使用，决不能自行其事。不可感到症状有所好转，就擅自停用;也不可为了提高“保险系数”，任意延长疗程;更不可自作主张更改用药剂量或用药次数。

应用抗生素应舍弃“多多益善”的观点，除非严重感染，否则不宜联合使用多种抗生素。因为每种抗生素的适应证不同，联合用药不当，轻则达不到理想疗效，重则使药物毒副作用增大，危及健康。

抗生素种类较多，每一种抗生素针对不同的细菌感染，并不是越贵越好、越新越好，也不是进口药比国产药好。事实上，药品并非普通商品，只要用之得当，就是好药，便宜的青霉素也能解决大问题。否则，滥用各种新近开发的昂贵抗生素，不仅耗费钱财，而且会加剧细菌耐药性的产生与传播。

一些特殊情况者，如风湿热患者，与流脑、结核病患者密切接触者，可在医生指导下使用相应的抗生素予以预防，其他情况一般不宜将抗生素作为预防用药。另外，应尽量避免在皮肤和黏膜上使用青霉素、头孢菌素及氨基糖苷类抗生素，以免发生过敏与诱导耐药菌产生。

婴幼儿、孕妇，老年人以及某些疾病的患者使用抗生素应注意以下规则:

* 婴幼儿因生理功能发育不全，使用抗生素必须按体重计算，以免发生药物过量。某些抗生素对儿童身体有危害作用，不宜使用。链霉素、庆大霉素、阿米卡星等氨基糖苷类抗生素对听神经有毒副作用，氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星等喹诺酮类抗生素对幼年动物骨骼发育有影响，四环素类抗生素可致牙病，等等。

* 老年人器官功能减退，体内药物排泄较慢，应使用毒性小的抗生素，且剂量应偏小，一般以青霉素类、头孢菌素类抗生素安全性较高。

* 孕妇使用抗生素应兼顾母体与胎儿情况，既要治疗疾病，又不能对胎儿造成损害，一般可选用青霉素类、头孢菌素类、红霉素类抗生素。哺乳期妇女使用抗生素也应有所选择。

* 肝脏是药物主要的代谢器官，肝病患者使用抗生素应按正常剂量使用的药物有氨基糖苷类、青霉素、万古霉素等少数几种，其他抗生素均需减量或慎用，以避免加重肝脏负担，引起肝损害。

* 大多数药物经肾脏排泄，抗生素也不例外。肾脏病患者使用抗生素时，一方面需根据肾功能调整药物剂量，防止药物蓄积中毒;另一方面应慎用有肾毒性的抗生素，避免加重肾脏损害。氨基糖苷类、万古霉素、部分头孢菌素、磺胺等均对肾脏有一定毒性。