64排螺旋CT多期扫描在慢性胰腺癌诊断中的应用分析

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【摘要】 目的 探讨使用64排螺旋ct进行多期扫描对慢性胰腺癌的诊断准确性的价值分析。方法 选取自2011――2013年收治于我院的慢性胰腺癌患者46例，以及急腹症患者46例，对所有患者采取CT平扫及增强扫描，通过观察CT的影像学表现，算出胰腺的血流量、血容量等，对比作出分析。结果 慢性胰腺炎患者胰腺的血容量相关的指标明显下降，与对照组正常胰腺组织的差异明显。结论 64排螺旋CT多期扫描对慢性胰腺癌的诊断以及临床治疗预后有重要价值。

【关键词】 64排螺旋CT；慢性胰腺癌

文章编号：1004-7484（2013）-12-7741-02

慢性胰腺癌可由多种因素导致，如慢性胰腺炎、不良的生活习惯如过度饮酒、遗传等造成，它是胰腺组织的慢性炎症并进行性加重，患者起初表现为恶心、呕吐、持续性的中上腹部疼痛，后可表现为脂肪泻，胰腺的钙化，胰腺的假性囊肿，糖尿病等，其轻重可影响到预后，因此寻找到合适的诊断方法，尽早给予治疗，可以改善患者的预后，尽量避免器官衰竭、弥漫性血管内出血、腹腔转移等较差预后的发生[1]。目前比较满意的影像学检查为64排CT，因其能迅速作出诊断、比较准确的判断胰腺的坏死范围及是否有肝、腹膜后间隙的转移等特点，在临床上广泛使用[2]，本文通过分析CT对慢性胰腺癌的诊断效果，以探讨其对临床应用的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据《慢性胰腺癌诊治指南》的诊断标准[3]，于我院选择2011――2013年收治的慢性胰腺癌患者46例，其中男性患者25例，女性患者21例，年龄26-66岁之间，平均年龄（47.17±9.11）岁。所有患者均于4天内经过CT平扫及增强扫描，临床表现为无明显症状及发作期的交替出现，43例患者有慢性胰腺癌的典型征象，出现腹痛、糖尿病、胰腺假性囊肿、脂肪泻、胰腺钙化症状，其中40例患者伴有胆道疾病及慢性胰腺炎的病史；急腹症患者46例，男性患者22例，女性患者24例，年龄25-68岁之间，平均年龄（48.07±8.14）岁之间，2组相比性别、年龄等一般资料对比无明显的差异。

1.2 方法 采用美国GE公司生产的64层螺旋CT进行灌注成像扫描，检查前行禁食，口服500ml温水使对比剂能过良好地充盈胃及十二指肠，以便于在多层面上较为清晰地显示胰腺组织。对无禁忌症的患者在检查前15min行肌肉注射解痉剂，以减低胃、十二指肠蠕动。首先，对患者采用胰腺平扫，确定好胰腺的位置后，选取成像理想的层面从肝叶上部再进行增强扫描，静脉注射l对比剂后使用高压注射器，注射速度为3.0ml/s，再行胰腺期及门静脉期的增强扫描，得到图像后通过重建，送至系统工作站进行测量。

1.3 观察指标 对比两组患者胰腺组织的血流量、血容量。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0的统计软件对结果进行统计。数据统一以（χ±s）的形式表示，对血流量、血容量、采用t检验。检验标准设置为0.05，P

2 结 果

46例慢性胰腺癌的患者均经过CT扫描确诊，CT可见胰腺局限性肿大，其中43例可见胰管扩张，平扫期与门静脉期呈等密度，胰腺期呈低密度，与周围边界不清，其中高分化癌为13例，中分化癌为15例，低分化癌为18例，36例可见肝内外胆管扩张。观察两组测得的胰腺血流量、血容量，对比差异具有统计学意义（P

3 讨 论

64排螺旋CT多期扫描利用的是组织中血流灌注来进行密度的分析，通过数字分析进行成像，因此可以较为准确地判断组织血供，判定组织病变坏死，从而帮助诊断慢性胰腺癌。在静脉注射对比剂对特定平面扫描后，通过计算机分析得出该平面内同一像素点的时间-密度曲线，从而计算出组织的血流量、血容量等数值，从而反映组织血供[4]。因而对于胰腺组织，CT扫描可以观察出胰腺体积、钙化、假性囊肿等情况，通过对胰腺体积增大、边缘模糊、胰管扩张等判断，观察出胰腺癌可以表现为胰腺体积增大，与周围边界不清，胰头体积变大，胰体胰尾体积减小，可见胰管扩张，胰腺周围脂肪层模糊不清，且可有转移征象[5]。胰腺癌可以通过病理活检确诊。

本次研究通过对慢性胰腺癌患者胰腺组织的血流灌注情况与急腹症患者进行对比，急腹症患者的胰腺组织正常，通过实验数据可以发现慢性胰腺癌患者的胰腺血容量的平均值为1657.5，只有急腹症患者3401.3的1/2左右，且其血流量相比于正常胰腺也下降了接近一半，说明了64排螺旋CT多期扫描在诊断慢性胰腺癌方面较为准确，能明显鉴别出其他相关的疾病。

综上所述，64排螺旋CT多期扫描能够较为准确地诊断出慢性胰腺癌，并能观察癌变的转移情况，帮助尽早采取措施以治疗慢性胰腺癌，改善预后，具有重要的临床价值。

参考文献

[1] 曹晖.9例胰头部肿块型胰腺炎CT误诊分析[J].当代医学，2011，17（8）：74.

[2] 牛强.多层螺旋CT对胸部损伤的诊断价值[J].现代中西医结合杂志，2011，20（19）：2426.

[3] 朱利飞，陈英，雷涛，等.慢性胰腺癌CT与超声对比分析[J].现代医用影像学，2011，20（3）：159-162.

[4] 杨勇，徐健，魏梦绮，等.16例慢性胰腺炎误诊为胰腺癌CT征象分析及文献回顾[J].实用放射学杂志，2011，27（1）：76-79.

[5] 尹毅霞，黄赞松，周喜汉，等.血清前降钙素及c反应蛋白水平对慢性胰腺癌预后的影响[J].临床和实验医学杂志，2011，（10）：1415-1417.