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又到痛风好发时!

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进入盛夏,高温炙烤,热浪滚滚。在这样的天气里,喝着冰镇啤酒、撸着串、吃小海鲜成为不少民众眼中消夏的“绝配”。然而,您却不知,光顾嘴巴享受,身体说不定就要付出代价,尤其是这一“最惬意的享受”,很有可能会让痛风的脚步离您越来越近。

近年来,痛风的发病率逐年升高、复发率持续居高不下,而且年龄层日趋低龄化,不少年轻人都患上了痛风,给身体带来了不少痛苦,也严重影响了工作和学习,成为了继“三高”之后的第四大“富贵病”。想要避免痛风之苦,就应从现在开始有预防意识。本期“记者观察”就让我们一起来关注或不请自来的痛风。

夏季当心痛风“找上门”

进入夏季,随着气温不断攀升,小龙虾、炒海鲜、撸串、啤酒等夜排档生活也随之火爆起来。然而,当您在觥筹交错间开怀畅饮时,当您拿起筷子无所忌惮地伸向诱人的海鲜时,您是否意识到,这些美酒和美食里含有大量的“嘌呤”,或许会将您推向痛风的“深渊”。

前两天,山西太原32岁的李先生拄着拐杖来到山西医科大学第二医院风湿免疫科,每走一步都痛得直叫唤。李先生说,他膝盖已经疼了一个礼拜了。“刚开始疼得还不厉害,后来越来越疼。我想可能是受凉了,就去针灸,但根本不起作用。”随即他撸起裤管,指着膝盖说:“这地方天天又红又肿又热又痛,像针刺刀割一样,疼得我一个礼拜没法睡觉。”

风湿免疫科的主治大夫听完李先生的描述,检查发现李先生并非骨折,也不是受外伤。随后的检查结果显示,其血尿酸高达560umol/L,严重超标,属于痛风发作。经询问,原来李先生并没有痛风病史,但他非常爱喝啤酒,尤其到了夏天几乎天天在外撸串、吃海鲜、喝啤酒,平时又很少吃蔬菜和水果。后专家确诊,诱发李先生痛风的高危因素主要是摄入过量高嘌呤食物,尤其是爱吃烧烤、海鲜,爱喝啤酒,很容易导致痛风。

“随着天气的逐渐变热,一些容易导致痛风发作的‘因素’已经出现在生活中。”本刊医学顾问、第302医院感染性疾病诊疗与研究中心主任王福生介绍,夏季,不少人都喜欢吃海鲜、撸串、喝啤酒。殊不知,小龙虾和蛤蜊、干贝等海鲜一样含有丰富的嘌呤核苷酸,啤酒在发酵中会产生大量嘌呤,二者搭配会产生嘌呤类物质,使体内尿酸过高。再加上天气炎热,人体大量出汗,补充水分不及时,尿酸排泄不足,这些都增加了痛风发作的概率。“痛风属代谢性疾病,是由于体内嘌呤代谢失调,使尿酸在人体血液内浓度增高而导致发病。每年夏天都是痛风的高发季节,而且患病年龄趋于年轻化,30岁左右的年轻患者发病并不少见。”

痛风发病“重男轻女”

“随着人们生活条件的不断改善,特别是饮食方式的改变,痛风的发病率明显增多,并有逐年增长和年轻化的趋势。而痛风多发生在夜间,多发于人体最低部位关节,尤其是指趾小关节,因为这些小关节远离心脏,易出现血液供应不足。”山西医科大学第二医院风湿免疫科的专家介绍,人在大量进食高嘌呤、高脂肪、高糖分食物及饮酒后,痛风患者会出现夜间突然发生的大脚趾(第一跖趾关节)和整个脚背剧烈疼痛和红肿症状。患者往往难以入睡,甚至疼得连被子都不能盖,起床后也不能下地行走。久治不愈者,可引起关节畸形或发生肾功能衰竭。此外,高脂血症、高血压病、肥胖、糖尿病、动脉硬化和冠心病等患者,常会伴发高尿酸血症和痛风。

从发病人群来看,痛风发病“重男轻女”。痛风多发于20岁~55岁成年男性,这与男性应酬多、习惯大吃大喝、暴饮暴食、体力活动较少的不良生活习惯有关。男女之比例约为20:1。脑力劳动者及营养良好的阶层发病较多。痛风的女性多发生在绝经期后,可能与雌激素水平下降有关。绝经后女性如果伴有肥胖、高血压、饮酒等情况,其痛风的发生率明显升高,需要注意预防。

据统计,我国目前高尿酸症患者已经达到1.2亿,其中痛风患者超过7500万人。痛风病人如果不加注意,很可能会导致肾衰竭。那么,时下痛风为何会“盯上”二三十岁的年轻人呢?

1.饮食习惯不规律很多白领由于长期工作压力,生活饮食习惯极为不规律,也不科学,办公室一族当中常常出现动物性高嘌呤的食物,包括海鲜、内脏、红肉类及高汤等,这些都是引起痛风病的危险食物。经常吃烧烤、火锅等高热量食品,更加大了诱发发病的概率。此外,喝酒时会产生乳酸,干扰尿酸排出。

2.缺乏运动,体重超标脂肪过多是痛风的高危因素。有研究发现,肥胖的人相比正常体型的人,患痛风的概率高2~3倍。

3.生活习惯不良生活习惯的问题对痛风的发作也有着不可轻视的作用,年轻人长期熬夜和加班,加上饮食不当,也会引起体内尿酸的改变,容易引发急性痛风的危险。

别让痛风“不请自来”

一旦被痛风“缠”上,切不可放任自流,生活方式的改变,包括健康饮食、戒烟酒、坚持运动和控制体重,再配合药物治疗,病情是能够控制的。

1.控制体重现在大量医学资料表明,痛风并不是单独发生的,它往往是肥胖、糖代谢紊乱的“跟屁虫”。这其中,肥胖则是开启“痛风之门”的一把钥匙。要想关闭这扇“痛苦之门”,控制热量摄入、保持能量平衡是成功的关键。

2.避免高嘌呤食物“远离痛风,重点在于管住嘴巴。”虽然外源性嘌呤不是痛风发病的主要病因,但吃一顿富含嘌呤的饮食,类似于往血液中注射一剂尿酸,容易诱发痛风急性发作。所以在痛风稳定期,宜将每日嘌呤摄入量控制在150毫克以下,急性期控制在100毫克以下。

3.限制食盐摄入食盐中的钠离子有使尿酸沉淀的作用,容易诱发、加重痛风。患有痛风的朋友,如果同时患有高血压的话,则更需要严格限盐了。

4.忌烟酒戒酒大家很容易理解和接受,因为酒精会升高血尿酸甚至诱发痛风,尤其是啤酒。虽然吸烟和痛风没有直接关系,但吸烟是发生代谢综合症的高危因素,与高血糖、高血压、高血脂、高尿酸等存在联系。

5.远离各种“刺激”受寒、过度劳累都有可能使人体的神经调节紊乱、体表及内脏血管收缩,包括肾血管收缩,从而引起尿酸排泄减少。由于痛风发作部位常在大脚趾等足部关节,痛风患者在空调房间尽量不光脚,最好穿上袜子。

6.坚持运动通过合理运动,不仅能增强体质,增加机体防御能力,而且对减缓关节疼痛、防止关节挛缩及肌肉U用性萎缩也大有益处。但要注意的是,盲目进行运动会使痛风急性期的不良反应加剧,从而加重病情,所以痛风发作急性期要停止锻炼。

7.坚持降尿酸痛风的病因是“高尿酸血症”,坚持使血尿酸维持在低水平,没痛风石的低于360mol/L,有痛风石的低于300mol/L,这样就能使痛风少发作甚至不再发作。当然,极少的人能仅通过“改善生活方式”达到目标,绝大多数需要通过“生活方式改善+服用降尿酸药物(别嘌醇、非布司他或苯溴马隆)”才能达到目标。