未婚先孕人工流产的心理护理及健康教育

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【摘要】 根据世界卫生组织统计，全世界每年约有5000万例次非意愿孕娠人工流产。我国20世纪80年代以来， 随着社会的不断发展，改革开放的不断深入,科技进步的日新月异，人们不仅要面对传统文化的影响，还要受到外来文化的冲击，尤其是西方文化的渗入，给新时代的人们带来了视觉上的刺激，在这种特殊社会背景下成长的青少年，青春期出现的性问题日益突出。多数青少年对性无知，性愚昧，加之性观念的开放，使呈低龄化趋势，甚至有些中学生就成双成队的谈情说爱。若有不谈者，有人就堂而皇之抛出“谁不谈恋爱，谁就是傻瓜”，这样竟造成了同学间你追我赶，争风吃醋的现象，以至坠入情网不能自拔。既影响了生活、学习，又影响了社会的计划生育与优生。面对学习上的压力，更是让他们感到困惑，迷惘。随着改革开放的进一步深入，我国未婚青少年发生的急剧增多，以致青少年人工流产日益增多，同时青少年学生的性犯罪行为也逐年增多。因此青少年性健康教育问题已摆在了人们的面前，对未婚青年进行性及时有效地健康教育是现代教育的必然要求[1]。我作为一位基层妇幼保健工作者更是充分认识到加强性健康教育的重要性和必要性。因此，加强青春期性健康和性知识教育，势在必行。

人工流产的定义

人工流产（简称人流），采用人工方法，把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子宫里取出来，达到结束妊娠的目的，称为人工流产，作为避孕失败后的补救措施，已为广大育龄妇女所接受。目前，人工流产有了很快的发展，有普通人流及无痛人流两种[2]。

无痛人流术定义

“无痛人流，让爱无忧”，它只是某些医院的无痛人流广告词。广告强调无痛，把人流这桩本对身体有创的治疗渲染成一桩轻而易举的事-“一睡了之”，误导了人们特别是青少年对无痛人流术的正确认识。无痛人流并非真正无痛 。它是在人工流产的同时给予静脉或局部麻醉，使病人在无感觉，无痛觉状态下完成手术。由于病人在手术过程中身体肌肉松弛，精神放松，使得手术时间短，减轻疼痛，降低了人工流产综合症的发生，但是子宫穿孔率高于传统的人流或药流。

1 临床资料

我院妇产科2003.11-2008.7，共接诊未婚先孕189例，年龄13-25岁，孕40-80天，无心血管疾病，均符合孕晨诊断标准[2],其中青少年113例，约占60%。实施人工流产者85例，实施人工流产的85例都符合人工流产手术条件。由于未婚先孕人工流产并非是机体疾病的治疗需要，而是在我国未婚母亲尚不能被社会所接受，同时计划生育政策也不允许，以致她们潜在着严重的心里障碍。因此，在整个诊治及护理过程中，了解患者的心里状态，做好心理护理，不但有利于手术的顺利进展，而且有利于患者的康复[3]。

2 未婚先孕患者心理特点

未婚先孕患者中普遍存在较重的心理负担，其中又以焦虑、抑郁、紧张、恐惧症状明显。

2.1 自卑害羞：因未婚先孕者无论在家庭或社会都会受到指责、嘲讽；如果发现孕 就后悔自责，特别是中学生，表现为愁眉不展，敏感，学习、工作效率下降；渴望找到一个能使自己认为安全可靠的保证，同时也不愿和他人交谈。

2.2 焦虑不安、恐惧：有的不愿接受怀孕事实，怀疑检验结果；有的害怕医务人员的训斥、嘲笑，害怕遇到熟人；担心被男朋友抛弃；对手术有恐惧感。对手术的恐惧感主要是对手术过程的不了解，怕痛，怕影响今后的生育。临床观察发现未婚先孕者对手术的恐惧心里明显高于已婚妇女，有的患者本来害怕手术的疼痛，但出于无赖和害羞心里，手术过程中表现出激其强烈的克制，即使痛的很厉害也不敢吭声，害怕医务人员及家属的指责[4]。

2.3 抑郁：表现出情绪极其低落、悲观、失望、失助、绝望等。当医生询问病史时常常不愿意开口，有的甚至隐瞒病史，羞愧成为她们的一种抑郁心理压力。

2.4 超然心理：这类孕妇由于受到西方性开 放思想的影响，对怀孕抱一种无所谓的态度，大多有流产史或引产史。

3 心理护理

建立良好的护患关系和正常的情感支持。

3.1术前心理护理

护士首先要主动、热情、面带微笑、关心体贴及仔细观察病，经常与病人进行交流与沟通，尊重病人的权利。在思想感情上不疏远歧视她们，使病人感到真诚和温暖，以消除她们的焦虑，并保持乐观的态度，配合治疗及护理。护士在术前应向病人及家属（或陪同者）详细介绍有关知识，告知手术过程，可能产生的疼痛及原因，给患者以精神上的安慰，稳定情绪，使其有充分的思想准备，以良好的心态接受手术、治疗及护理。对患者要一视同仁，平等相待，要有诚恳的态度，肯定的语气，切勿嘲笑、哄骗患者。护士应加强与家属的沟通和配合，让家属多与病人交流，消除其孤独感和抑郁情绪。护士应全面了解病人情况，以便护理病人得心应手，让病人放心，认真解答患者及家属提出的疑问，对有抵触情绪的患者尽可能满足其合理要求，不当他人（特别是病人及陪护）面议论病人病情。

选择合适的时候向病人和家属介绍人流手术的过程，让他们了解人流手术是安全、简便的手术，并鼓励患者精神放松、树立信心。使病人保持心理上的平衡，以坦然的心里接受手术，对个别精神高度紧张的术前30分钟应用双氯酚酸钠栓1-2粒直肠用药，防止书中发生恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓、头晕、血压下降等人工流产综合正反应；对特别怕痛者建议做无痛人工流产术[4,5]。

3.2 术中心理护理：护士实行一对陪护，术中医务人员嘱病人张口深呼吸，如有不适告知医生；同时用语言把相关知识和情感传递给病人，让病人回答，以分散病人的注意力；对抑郁不愿交流者，注意观察表情，根据病人的具体情况及时进行心里调整。如通过触摸、目光接触等身体语言，让病人感受到亲切和温暖，从而减轻疼痛，降低人工流产综合症的发生，使手术顺利进行[4]。

3.3 术后护理

3.3.1 术后不要马上离开人流室，至少卧床观察1-2小时，若无异常感觉，阴道流血不多，腹痛不明显，再回家休息。

3.3.2 适当休息：身体需要一个恢复的过程,半个月内最好避免参加重体力劳动和体育锻炼 ,以免造成子宫出血过多,也可降低以后子宫脱垂的发生率。至少休息2周。

3.3.3 适当补充营养：要适当补充营养，增强机体对疾病的抵抗力，促进受损器官的早日修复，多吃一些富含蛋白质、维生素的食品，如新鲜水果蔬菜、瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等。

3.3.4 人工流产术后，一定要注意卫生,保持外阴清洁，人流术后子宫口还没有完全闭合，子宫内膜也有一个修复的过程。在这段时间内，要特别注意保持外的清洁卫生，所用的卫生巾等用品和内裤要勤洗勤换,两周内禁止盆浴，一个月内禁止性生活。以防罹患子宫内膜炎，甚至盆腔炎。

3.3.5 告诉病人人流术的危害性，以及反复人流术的严重性，如子宫内膜炎、附件炎、严重的引起盆腔炎、继发不孕症、习惯性流产等。避孕指导：如药膜、、宫内节育器的等避孕措施。

3.3.6 遇以下几种情况应及时到医院就诊，①阴道出血多于平时月经量。②阴道出血时间超过一周。③白带增多并且有难闻的气味。④下腹痛，发热，全身不适或乏力。⑤妊娠反应不消失。

4 健康教育（主要针对中学生）

4.1 了解科学的性知识， 破除性神秘,懂得知识的重要性.性是一种自然现象，是人体的生理需要和本能活动。进入青春期的学生，伴随生理上的逐渐成熟，对异性开始产生兴趣、好感和爱幕，但又惊慌、羞涩和不知所措。这时对他们进行合理的、科学的性教育十分重要。让他们正确认识男生出现遗精，女生出现月经来潮，性梦等生理和心理现象，以解除对遗精、月经初朝的紧张、恐惧。同时，要适时进行性道德，性审美观念的教育也十分重要。引导青春期学生将对性追求的欲望转移到学业上去，正确对待恋爱、友谊等问题，防止性错误发生。

4.2 认识性无知的危害，确保身心健康

4.2.1 早恋、未婚同居的危害性

过去的早恋还有些朦胧成份，而现在的早恋则涉及到争风吃醋甚至怀孕堕胎，有些学生因早恋发生旷课，自残行为，严重者还会产生某种心理变态或疾病，更有甚者导致轻生或走上性犯罪道路。同时也造就了一大批未婚妈妈。

早孕人流不仅严重影响心理健康，还可以导致盆腔炎，子宫内膜异位症，婚后不孕症，宫外孕，前置胎盘，产后出血等严重并发症，让学生从思想上提高警惕，以顺利度过青春期。

4.2.2 认识性病的传播途径及危害

目前性病在我国呈流行趋势，病原体多种多样，传染性强，流行广泛，并能引起各种并发症与后遗症，对人们的身心健康和家庭社会构成了严重的威胁。不仅对病人的全身脏器造成损害，还可以通过胎盘传给胎儿，造成流产、死产、畸形儿，从而导致人口素质的降低。性病传播途径主要是通过不洁的性生活，静脉注射，输血，体液接触传播。教育学生在今后的人生道路上要洁身自好，不要图一时快乐，给自己造成终身后悔。在与患者交往时，学会保护好自己，但也不能歧视病人。

因此依靠全社会共同努力，加强青少年的青春期卫生和性知识教育，提高性道德水平，预防和减少非婚同居和未婚先孕，从而降低未婚先孕人工流产率及未婚妈妈的发生率，为保护妇女生殖健康和青少年身心健康起到积极的促进作用。

参 考 文 献

[1]樊尚荣.女青年生殖健康面临的问题[j].中国全科医学，2004.7（15）：1055-1056.

[2]乐杰主编.妇产科学[m].第六版.北京：人民卫生出版社，2004：43.

[3]康尚英，米艳玲，王振华，等.会212例未婚先孕人流者的心理分析及护理[j].现代医药卫生，2006，22（2）：266-267.

[4]唐雅娟.未婚先孕人工流产者的心理分析及护理[j].天津护理杂志,2004.12：4.

[5]吴亚丽.浅谈心理护理在人工流产中的应用[j].临床医学实践杂志，2005.14（12）：940-941.