疤痕子宫再次剖宫产术后中药通气汤应用63例疗效观察

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摘要：目的探讨自拟中药通气汤对疤痕子宫再次剖宫产术后促进肠功能恢复的疗效。方法选择2014年1月1日―2016年12月31日因疤痕子宫再次剖宫产的产妇，63例给中药通气汤于术后6 h开始口服，每次100 mL每天2次。直到肠道排气，肠功能恢复，同时取59例作为对照组，记录术后通气时间。结果观察组通气时间明显早于对照组。结论中药通气汤对促进疤痕子宫再次剖宫产术后肠功能恢复有显著疗效。

关键词：中药通气汤；疤痕子宫；重复剖宫产术；肠功能恢复

中图分类号：文献标志码：文章编号：1007-2349（2017）05-0105-01

随着二胎政策的放开，越来越多的二胎分娩患者因过去多年的高剖宫产率，现在面临着疤痕子宫妊娠需再次剖宫产的问题，而重复剖宫产术最常见的严重并发症是盆腹腔粘连，肠功能恢复慢将增加肠粘连和肠梗阻和术后远期并发症。为此，本院采用中药通气汤促进再次剖宫产患者术后肠功能恢复取得较好疗效。现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选择2014年1月1日―2016年12月31日因疤痕子宫足月妊娠而入院再次剖宫产分娩的产妇，年龄28～39岁，随机选其中63例作为观察组，59例作为对照组，2组年龄和临床资料无显著差异（P>005），具有可比性。

12方法观察组63例，于术后6 h开始服通气汤，每天2次，直至开始排气，肠功能恢复。通气汤组成：大黄9 g，厚朴15 g，枳实15 g，枳壳15 g，榔15 g，莱菔子10 g，台乌15 g，木香12 g，当归10g，草果5 g共10味，使用免煎配方颗粒，合为1剂。每日1剂，温水冲开，2次分服，100 mL/次。对照组53例，不予服中药。2组患者均要求于术后当天下床活动，中药浴足，术后12 h后可进食少量流质饮食，记录2组患者肠鸣音开始活跃时间，开始排气时间及术后下床活动时间，以及术后发热病例情况（术后7 d内的体温>38℃），比较2组患者治疗情况。

13统计学方法采用χ2检验。

2结果

2组患者临床疗效比较，见表1。

3讨论

[KG（0.15mm]31通气汤组成大黄，枳实，厚朴，槟榔，当归，台乌，草果，枳壳，莱菔子，木香。配伍意义：本方由小承气汤和六磨饮化裁而来[1]。大黄，泻热通便，荡涤肠胃，活血化瘀；台乌，行气止痛，温肾散寒，善理气机，共为君药。枳实、厚朴行气散结，消痞除满；槟榔破气快膈，枳壳行气消积，共为臣药。当归活血化瘀，木香理气止痛，莱菔子行气开郁，草果燥湿温中，共为佐使。上10味，共为泻下通便，行气消积之功效。辨证加减：血瘀者加桃仁、赤芍；阴津不足，加玄参、生地或麻仁丸。也可配合针刺，取曲池，中脘，下脘，足三里，平补平泻，通气即止。[KG）]

32剖宫产术后再次妊娠即为高危妊娠，重复剖宫产除术中并发症外，术后并发症最常发生的是肠粘连、肠梗阻，并且因首次手术后盆腹腔粘连，将影响这一类患者的术后胃肠道功能及早期恢复，从而影响产妇的整体术后身体康复。

产妇产后常发生便秘，剖宫产患者尤其突出。通气汤的使用加速患者肠道蠕动，极大地改善了肠功能及血循环，并减少了肠胀气的发生，早期的排气及排便使患者能早期恢复而愿意早期下床活动，从而减少术后发病率及促进产后康复，值得推行。

33注意事项一般术后6 h服中药。不宜太早，否则易发生呕吐，失去疗效及导致患者不愿再服用；本院采用免煎剂开水冲服，方便易服，温度以36～38℃为宜，不刺激胃，且易于吸收，可取得较好疗效。少数患者服药后会出现轻微腹泻症状，减量或停药即可缓解，严重气血虚弱者慎用。本研究无严重腹泻病例发生。同时需督促患者早下床活动，鼓励其进少量流质饮食，有助于早期排气，患者通畅排气后即可停药，不宜再服。

[JP3]综上所述，通气汤于重复剖宫产后早期服用能有效促进肠道排气和肠道功能恢复，从而减少产后并发症发生，值得推广。

参考文献：

[1]李飞方剂学[M]第二版（上册）北京：人民卫生出版社，2011：258-269