微创治疗胆囊结石合并胆总管结石53例观察

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【摘要】目的分析53例胆囊结石合并胆总管结石患者采用微创治疗的效果。方法选择胆囊结石合并胆总管结石患者53例为研究组，另外选取30例同期住院治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者作为对照组，对照组采用开腹手术治疗，研究组采用腹腔镜下微创手术治疗，对比治疗效果。结果对照组手术成功率为93.3%，研究组手术成功率为96.2%，术后对照组出现并发症3例，占到10.0%，而研究组只出现2例，占到3.8%。结论在胆囊结石合并胆总管结石手术治疗中腹腔镜微创手术疗效好，对患者创伤小，术后并发症较少，患者能较快恢复，可以在该病治疗中广泛应用。

【关键词】胆囊结石；开腹手术；腹腔镜微创手术

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.160文章编号：1004-7484（2014）-05-2534-02在各类胆道疾病中，胆囊结石合并胆总管结石发病率较高，且起病急，患者病情危重，死亡率较高。传统治疗以开腹手术为主，但开腹手术对患者损伤较大，术后恢复较慢，随着腹腔镜技术的发展，采用腹腔镜微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石能获得满意的效果[1]。文章选取53例胆囊结石合并胆总管结石患者进行研究，报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料选择研究对象53例为研究组，全部为我院肝胆外科在2010年――2012年收治的胆囊结石合并胆总管结石患者，有男性24例，女性29例，年龄在22-68岁，平均年龄为（47.2±3.4）岁。另外选取30例同期住院治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者作为对照组。入院后全部患者均行影像学检查确定病变部位和结石数量。患者均符合手术指征。对照组患者与研究组患者在一般资料对比中p>0.05，差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组对照组采用开腹手术治疗。

1.2.2研究组研究组采用腹腔镜下微创手术，具体步骤：患者取卧位，实施气管静脉复合麻醉，于患者脐下作小切口，长度为1cm，切开皮肤后建立人工气腹，置入腹腔镜，对患者腹腔情况探查，采用电凝钩在患者胆囊底部烧灼一个1-2cm的小口，实现胆囊减压，后利用吸引器将胆汁吸出，切开胆囊前后壁浆膜，分离胆囊三角区，之后切除胆囊。

1.3观察指标对比两组患者手术成功率，手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症情况。

1.4统计学方法全部计量资料用均数±标准差表示，计数资料用百分比表示，统计学处理用SPSS16.0软件进行，对比用卡方和t检验，若p

2结果

对照组30例患者手术成功28例，成功率为93.3%，2例患者行二次手术治愈；研究组53例患者手术成功51例，成功率为96.2%，1例患者术中因结石较大无法取出，行开腹手术，两组手术成功率对比，差异不显著（p>0.05）；术后对照组出现并发症3例，占到10.0%，而研究组只出现2例，占到3.8%，对比差异显著（p

3讨论

临床中胆囊结石合并胆总管结石发病率女性要高于男性，患者多表现为右侧上腹疼痛，部分患者会有发热症状，诊断该病主要采用CT、MRI以及胆道造影等，能够准确判断病变部位。对于该病治疗以手术为主，按照切口大小分为微创手术和开腹手术，而在微创手术中以腹腔镜手术最为常见。开腹手术的适用范围广，但是对患者造成的创伤较大，术后并发症较多[2]。腹腔镜微创手术具有如下优势：安全性更高；患者承受的痛苦更小；术后腹腔粘连发生较少，并发症出现概率较低；手术时间和住院时间短；切口小，符合患者对美观度的要求；可一次性解决胆囊和胆总管的问题[3]。

在本组研究中，两组患者的手术成功率分别为93.3%和96.2%，p>0.05，差异无统计学意义；研究组的手术时间、排气时间、住院时间也比对照组短，p

综上所述，在胆囊结石合并胆总管结石手术治疗中腹腔镜微创手术疗效好，对患者创伤小，术后并发症较少，患者能较快恢复，可以在该病治疗中广泛应用。

参考文献

[1]张程鹏，陈光春，侯东生，叶劲松，惠栓，华沪玮，刘衍民.胆囊结石合并胆总管结石的微创保胆治疗[J].腹腔镜外科杂志，2013，18（1）：43-45.

[2]徐斌.胆囊结石合并胆总管结石的微创手术治疗分析[J].中国社区医师，2012，14（19）：81-82.

[3]李红阳，周世骥，王薇，李生伟，刘长安，龚建平，谭晶，丁雄.微创治疗胆囊结石合并胆总管结石60例[J].中国现代普通外科进展，2012，15（7）：573-574.