日本:将减肥定为“国策”

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政府对“日本人肥胖”无比忧虑

但凡海外有人来到日本，都会惊呼说：“日本街头几乎看不到胖子！”

的确，日本人中间胖子不多。当然，走在日本街头，偶尔会有一两个相扑运动员身材的人从眼前晃过，但是，成群的胖子在街头“欣然飘过”的情形在日本还真是很少看到。举目四顾，满眼多是表情严肃、脚步匆忙的瘦子。

但苛刻的日本政府对此并不满意，他们认为他们的国民还苗条清瘦得不够水准。出于对“日本人肥胖”的无比忧虑，2007年，日本厚生劳动省甚至还专门做了个肥胖主页，在这个“肥胖主页”下面，分别以图表形式对有关肥胖的各种数据进行了详细说明。例如在“关于日本人的肥胖”页面里，按男女性别从20～70岁以上按不同年龄层次，分别对20年前的日本人、10年前的日本人以及现在的日本人的肥胖与苗条的推移进行对比，然后得出结论说：“日本男性不管哪一个年龄层，肥胖者都比10年前、20年前有大幅增加，尤其是40～60岁男性，肥胖者比过去增加了30%。而女性肥胖者则在减少，20～40岁女性有低体重倾向。”

不接受肥胖检查者将处以罚款

想要帮助日本的“胖子们”或是“胖子后备军们”脱离肥胖，远离各类生活习惯病的危险，要做的第一件事自然就是先找出“肥胖者”或“预备肥胖者”的目标人群，然后才好对症下药，帮助他们恢复细腰，变回苗条。为此，日本政府在2008年通过了一项名为“特定保健·特定保健指导”的制度，这项制度规定：所有40～74岁加入了医疗保险的中高年全体国民，都必须定期义务接受内脏脂肪检查。凡未接受检查者，一经发现有脂肪性肥胖，将对其所属的国民健康保险组织或团体处以罚款。

此外，义务接受内脏脂肪检查的另一项罚款规定是：从2008年开始，到2013年的5年时间内，各健康保险组织或团体所负责的内脏脂肪性肥胖者最低必须减少10%，未达到这一目标的，则将对保险者的“后期高龄者医疗制度”最大追加10%的财政负担，这也是一种变相的罚款方式。

从上面列举的几项严格的罚款制度来看，在日本，“肥胖”貌似已经触犯法律了，最起码是违反了国家的相关政策制度。这真是一项令胖子们无比郁闷的制度。虽说现在以瘦为美，但如果有一部分人愿意胖起来呢，难道也不可以？不是说日本是个自由国家吗？怎么可以干涉一部分人“以胖为美”和“以胖为乐”的自由？愿意做“胖子”还是愿意做“瘦子”属于个人权利，与政府有什么关系呢？一些人认为，政府管得也实在太宽了！

百姓的胖瘦与政府的关系太大了

可是日本政府的官员们不这么想，他们忧心忡忡地认为，日本人的胖瘦与政府的关系太大了！其实，看看下面的数据统计，可以了解到日本政府的忧虑并非毫无道理。

2012年，日本内阁府公布了一份日本高龄化社会的调查统计报告，这份报告显示：

至2011年10月1日止，日本总人口为1.278亿人，其中65岁以上高龄人口为2975万人，占到日本总人口的23.3%。并且，随着少子化与超高龄化的推移，预测到2060年，日本的65岁以上的高龄化人口比率将达到39.9%，75岁以上的超高龄人口比率则将达到26.9%。也就是说，50年后的日本，每2.5人中就有一名65岁的高龄老人，每4个人当中就有一名75岁以上的超高龄老人。

除了上面的高龄人口统计，日本内阁府还根据日本的医疗保险制度算了这样一笔账：仅2009年一年，日本政府使用在社会保障补贴的费用就高达99.8507兆日元，占到日本国民所得的29.4%。而这一高额社会保障支出中，支付给高龄者的补贴费为68.6422兆日元，占到社会保障补贴总额的68.7%。未来随着日本社会的高龄人口不断增加，支付给高龄者的医疗补贴费用也将持续上升。按日本总人口计算，目前20～64岁的劳动人口，平均每2.6人要负担1名高龄者，到2060年，则每1.2人就要负担1名高龄者，这将给整个社会带来巨大而沉重的负担。

民众的质疑

站在政府的角度而言，为大家的健康着想，也为未来沉重的医疗费负担着想，推出这样带有强制性的“减肥国策”似乎无可厚非。但站在社团或民众的角度，想法却未必能与政府一样。除了前面提到的涉及“胖瘦人权”的问题之外，日本还有另一拨比政府更勤奋、更会算账的人，也在拿着统计数据替政府更详细地算账。日本厚生劳动省曾在算了一笔账之后，高兴地得出结论说：严格实行内脏脂肪检查义务化，将令医疗费每年削减两兆日元！但那拨比政府更勤奋、更会算账的人们则高声唱起反调，说：“每年削减两兆日元？太乐观了！每年的内脏脂肪义务化检查投入的人力物力、增加的设备开支等等，难道不要钱？这种为检查而检查很可能带来资金浪费，反而成为财政赤字的原因之一。”

为了国民健康以及减轻未来的财政负担，而将减肥作为一种制度来执行，从出发点来看不能说坏，甚至好得有些用心良苦。但制度实施之后的结果，却不能令人满意，例如2011年度，只有45%的人接受了内脏脂肪义务化检查。对于余下55%没有接受检查的人，是否应该按规定进行罚款处置呢？一旦罚款的话，如此广泛的打击面，又将会造成什么样的后果，带来什么新的不安？对于制定了这一政策的日本政府而言，这真是个进退两难的问题。

（摘自《羊城晚报》）