单磷酸阿糖腺苷与阿昔洛韦治疗生殖器疱疹的疗效对比

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摘要：目的 比较单磷酸阿糖腺苷与阿昔洛韦治疗生殖器疱疹的临床效果。方法 以我院接诊的200例皮肤科患者为研究对象，平均分为试验组和对照组，为试验组患者注射单磷酸阿糖腺苷治疗，为对照组患者注射阿昔洛韦治疗，比较两组患者止疱时间和皮肤愈合程度，给予相应的评分。结果 试验组临床治愈84例，显效10例，有效5例，无效1例，总有效率94%，对照组临床治愈53例，显效23例，有效18例，无效6例，总有效率76%。结论 单磷酸阿糖腺苷是依旧疱疹病因针对治疗疱疹的药物，这种方法无论是在止疱时间、皮肤愈合程度上、康复人数上都要明显好于阿昔洛韦。

关键词：单磷酸阿糖腺苷；阿昔洛韦；生殖器疱疹

生殖器疱疹（genital herpes，GH）是由单纯疱疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的STD[1]。因其可引起播散性HSV感染、病毒性脑膜炎、盆腔炎等一系列并发症；在艾滋病流行地区，还增加了HIV感染的危险性；此外，孕妇还可引起胎儿感染和新生儿疱疹；故此生殖器疱疹的防治备受临床医师的关注。以往，临床用药以阿昔洛韦治疗为主。近3年来，我院皮肤科采用单磷酸阿糖腺苷治疗生殖器疱疹，取得满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究过程中，主要以200例本院皮肤科门诊患者为研究对象，随机分为两组。试验组100例，年龄20～64岁，病程3 w～6个月；对照组100例，年龄20～64岁，病程3 w～6个月；两组患者的年龄、性别、症状和病程比较差异无统计学意义，具有可比较性。

患者选取标准：诊断标准：会（含、冠状沟、尿道口、体、阴囊、外阴、阴道、宫颈，肛周、大腿及臀部）先有烧灼感，随即出现多个群集的红色斑丘疹烧灼感，并迅速变成小水疱。疱液起初清亮，以后渐变为脓性。水疱易破溃，形成糜烂或浅溃疡，伴明显疼痛。

1.2方法

1.2.1治疗方法 试验组患者给予注射用单磷酸阿糖腺苷（南国春R注射用单磷酸阿糖腺苷0.2 g，湖北华世通潜龙药业有限公司）0.6 g/次，配250 ml生理盐水静脉滴注，60滴/min，1次/d，10 d为1个疗程。对照组患者给予注射用阿昔洛韦，0.5 g/次，配250 ml生理盐水静脉滴注，60滴/min，1次/d，10 d为1个疗程。两组患者治疗期间忌酒、刺激性食物、禁欲。

1.2.2临床疗效观察标准 分别在治疗前，治疗第3 d，治疗第10 d，停药后第8w末、停药后6个月～1年，记录患者复发时间及烧灼感、红色斑丘疹、水疱溃疡、疼痛、HSVⅠ、Ⅱ型抗体检测结果等指标，其症状严重程度按5类进行评分。

1.2.3疗效评定 复发时间：1年未复发=0分；1年复发=1分；6个月复发=2分；8周末复发=3分。烧灼感：无=0分；有烧灼感=1分。红色斑丘疹：无=0分；有=1分。水疱溃疡、疼痛：无=0分；有水疱、轻微疼痛=1分；有水疱、疼痛明显=2分；有水疱、十分疼痛=3分。HSVⅠ、Ⅱ型抗体检测结果：全部转阴=0分；有一项转阴=1分；全部阳性，无水疱=2分；全部阳性，有水疱=3分。同时还将评定患者止疱时间和皮肤受损愈合情况。临床治疗效果依据患者身体症状和特征积分减少指数进行针对性计算，观察期限设定1年。临床治愈：观察期内所有积分减少指数要在95%以上；显效则为所有积分减少指数在70%～94%，有效所有积分减少指数在30%～70%，无效为所有指数减少少于30%。临床总有效率为治愈率、显效率和有效率之和。

1.3统计学方法 本次研讨过程中，所有数据采用STATISTICS 13统计软件进行数据处 理[2]，组间对比运用t检测，计数资料利用χ2检验，（P

2结果

结合诊治记录数据发现，两组患者治疗前临床症状积分与身体特征积分分别为（8.75±1.25）分和（8.71±1.29）分，在试验组患者注射单磷酸阿糖腺苷和对照组接受阿昔洛韦之后，数据显示积分变为（0.55±0.25）分与（1.84±0.46）分。通过对所有患者跟踪随访发现，试验组患者临床治愈84例，显效10例，有效5例，1例无效，总有效率为94%，而对照组患者临床治愈53例，显现23例，有效18例，无效6例，总治愈率76%，差异具有统计学意义（P

3讨论

生殖器疱疹是单纯疱疹病毒通过接触传染所致的一种性病，潜伏期约5～6 d，该病毒主要潜伏在人体神经结内[3]。单纯疱疹病毒是疱疹病毒的一种，为较大的DNA病毒，其直径为150～200 nm。中心球状区为双股DNA构成的核心，外面被覆由162个壳微粒排列成的立体对称的20面体，周围有含类脂质的包膜。单磷酸阿糖腺苷是根据病理专门治疗抗脱氧核糖核酸（DNA）病毒的药物[4]，其治疗原理主要分为以下3点，①和病毒的脱氧核糖核酸聚合酶相互联结，使得病毒的活性大幅下降进而控制DNA合成。在单磷酸阿糖腺苷与细胞相互联结之后，通过磷酸化产生阿糖腺苷三磷酸（Ara-ATP）和阿糖腺苷二磷酸（Ara-ADP）等化学物质。抗病毒活性是通过阿糖腺苷三磷酸（Ara-ATP）所引发的，该物质同脱氧腺苷三磷酸（DATP）激烈争斗后与病毒联合在DNAP上，进而在根源上控制了酶的活性和病毒DNA的合成。②抑制病毒核苷酸还原酶的活性而抑制病毒DNA的合成。③抑制病毒DNA末端脱氧核苷转化酶的活性，将Ara-A侵入到病毒的DNA中们同时联合DNA链和3-OH位置的末尾处，抑制了病毒DNA的继续合成。阿昔洛韦是治疗核苷类的药物，该药物成功进入已经感染的疱疹病毒细胞之后，与脱氧核苷激烈争斗病毒胸苷激酶和细胞激酶，之后药物在磷酸化作用下，转变为活化型阿昔洛韦三磷酸酯，随后经过两种不同的方法控制病毒不断繁殖，直接左右病毒DNA多聚酶形成，控制病毒不断繁殖。在DNA多聚酶促使之下，同不断生长的DNA链相互联合，使得DNA链进一步延伸中止[5]。

综上所述，单磷酸阿糖腺苷作用于病毒途径更多样化，在生殖器疱疹的治疗上效果要明显好于阿昔洛韦，临床治愈率和总有效率均要高于接受阿昔洛韦治疗的患者。试验组患者止疱时间、皮肤愈合程度明显优于对照组患者。因此，单磷酸阿糖腺苷治疗生殖器疱疹，值得大量推广于临床治疗过程中。

参考文献：

[1]张利勤，李红文.单磷酸阿糖腺苷与更昔洛韦治疗带状疱疹的疗效比较[J].中国皮肤性病学杂志，2011，7（08）：154-158.

[2]罗丽，雷微，胡洁.单磷酸阿糖腺苷联合泛昔洛韦、薄芝糖肽治疗带状疱疹92例疗效观察[J].中国医药科学，2011，09（08）：234-236.

[3]严伟华.单磷酸阿糖腺苷联合强的松治疗老年带状疱疹疗效分析[J].中国皮肤性病学杂志，2011，01（03）：367-370.

[4]钟哲峰，何剑，周安民.单磷酸阿糖腺苷联合利巴韦林治疗手足口病40例疗效观察[J].中南医学科学杂志，2012，02（05）：339-345.

[5]廖传胜，余道文，董继华.单磷酸阿糖腺苷病毒唑柴胡及其联合应用对呼吸道合胞病毒的抑制作用[J].中国药物与临床，2013，07（09）：16-17.编辑/肖慧