左下叶肺不张患者正位胸部X线检查探析
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【摘要】目的：对左下叶肺不张患者正位胸部X线检查临床效果进行探讨分析。方法：选择于2012年1月-2012年12月到我院进行检查的40例左下叶肺不张患者作为研究对象，分析其正位X线检查结果，以发现有无旨特异性影像表现。结果：12例患者表现有左肺门低于右肺门，15例患者表现为左心缘双线影，有12例患者表现为心影内尖端向上的三角形致密影，7例患者表现为心影转位征。对照组40例均无以上表现，且降主动脉左缘与左膈内上缘可见清晰的夹角，另外降主动脉左缘及左膈的轮廓亦较为规整清楚。结论：观察患者降主动脉与左膈内上夹角有无变钝消失对于左下叶肺不张的诊断有重要的价值，值得在临床推广应用。
【关键词】左下叶肺不张；正位胸部X线检查；临床效果探析
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0370-01
正如我们所知，肺不张并不是一种独立的疾病，而是多种肺部疾病的征象，此病会导致患者临近的肺组织及纵膈肌发生相应改变，给其的生活质量带来很大的影响。【1】为了对左下叶肺不张患者正位胸部X线检查临床效果进行探讨分析，我院选择于2012年1月-2012年12月到我院进行检查的40例左下叶肺不张患者作为研究对象，对其临床资料进行了分析，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择于2012年1月-2012年12月到我院进行检查的40例左下叶肺不张患者作为研究对象，并记为观察组。同时选择性别年龄等一般条件相仿的健康人作为对照进行对比研究。观察组中男23例，女17例，年龄最下为20岁，最大为72岁，平均年龄为（41.2±3.6）岁。其中有30例患者经胸部CT得以确诊，10例患者经支气管镜检查得以确诊。两组研究对象均行正位胸部X线摄片检查。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比较差异无显著性意义，具有可比性。
1.2 方法 所有患者均行正位胸部X线摄片检查。选择2人以上有经验的医师读片，对两组观察对象的X线摄片进行对比分析。
2 结果
经过读片分析后显示观察组患者均有不同程度的降主动脉左缘与左膈内上缘夹角变钝消失模糊的表现，其中有12例患者表现有左肺门低于右肺门，15例患者表现为左心缘双线影，有12例患者表现为心影内尖端向上的三角形致密影，7例患者表现为心影转位征。对照组40例均无以上表现，且降主动脉左缘与左膈内上缘可见清晰的夹角，另外降主动脉左缘及左膈的轮廓亦较为规整清楚。
3 讨论
肺不张主要是指患者肺泡内没有气体或是含气不足所引发的肺体积缩小，似的肺部出现一定程度的萎缩，但是正常情况下，出现肺泡无气或是少气不一定是肺不张，如果患者患有肺炎，在其肺泡内没有气体时，被炎性的渗出物填充肺的体积亦不会缩小。 按照病因，肺不张可以分为无力性、收缩性及外压性、阻塞性四种，按照肺不张的致密度会分为透明型、中间型及致密型三种类型。【2-3】据肺肺不张的范围及其X线征象看，导致此病的原因是多方面的，本次研究中肺不张因支气管通道发生阻塞占多数，有32例，占到了80%。
一般来说，左下叶肺不张引起的脊柱旁三角形阴影在正位胸片上因为受到心影一定程度的遮盖会很难显示，普通的摄片可以通过加大电压曝光的方法或是左膈顶上升、结合左肺门阴影向下移位、左心缘双线影等征象来进行分析。随着科技的不断发展及照相设备的更新，DR及CR胸片可以非常清楚的显示出患者心影后方的组织层次， 但是因为临床习惯于查看胸部正位片，所以很容易对患者心影后降主动脉边缘轮廓不够重视，且左下叶肺不张的情况经常被漏诊，贻误患者的病情。【4】有研究显示，患者左下叶肺不张收缩到脊柱旁沟区紧贴到降主动，使得左下叶与左膈间降、主动脉丢失密度对比，X线胸部正位片很容易导致附近的结构轮廓出现模糊，对降主动脉左缘与左膈内缘夹角有没有出现变钝甚至消失以及与降主动脉左缘和左膈内缘轮廓的清晰程度进行仔细的对比，同时结合左肺门位置以及左心缘双线影 进行分析，临床对于左肺下叶肺不张患者的确诊率有显著的提高。【5】本次研究中经对X摄片进行分析后显示有12例患者表现有左肺门低于右肺门，15例患者表现为左心缘双线影，有12例患者表现为心影内尖端向上的三角形致密影，7例患者表现为心影转位征。对照组40例均无以上表现，且降主动脉左缘与左膈内上缘可见清晰的夹角，另外降主动脉左缘及左膈的轮廓亦较为规整清楚。
综上，观察患者降主动脉与左膈内上夹角有无变钝消失对于左下叶肺不张的诊断有重要的价值，值得在临床推广应用。
参考文献：
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[5]陈稳成，陈平，向旭东86例阻塞性肺不张CT与纤维支气管镜检查对比分析，中国内镜杂志，2011，2（11）：43-44.