血尿酸与颈动脉粥样硬化的关系探讨

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作者：杨纯玉　翟丽华　卢峻　梁旭

【关键词】 血尿酸

摘要：目的：探讨血尿酸与颈动脉粥样硬化的关系。方法：检测患者晨起空腹血清尿酸（UA）水平，并将UA＜367umol／L分为A组，UA≥367umol／L为B组，用高分辨超声技术检测各组对象颈动脉平均内中膜厚度（MIMT）和动脉粥样斑块发生率。结果：A组MIMT＝0.94±0.17，斑块发生率59.7％；B组MIMT＝0.99±0.18，斑块发生率70.7％，两组比较P＞0.05，无显著性差异。结论：血尿酸水平与颈动脉粥样硬化无相关。

关键词:尿酸;动脉粥样硬化;斑块

Relationship Between Serum Uric Acid Level and Carotid Atherosclerosis

Abstract：Objective: To investigate the relationship between serum uric acid level and carotid atherosclerosis. Method: The serum level of uric acid was detected in 108 patients. According to the level of uric acid the patients were divided into group A( level of uric acid ＜367umol/l＝ and group B ( the level of uric acid ≥367umol/l ).The carotid arterial mean intimal-medial thickness(MIMT) and carotid plaques were measured with high resolution ultrosonography for each group. Result: Group A :MIMT 0.94±0.17,the incidence of carotid plaques 59.7%; group B: MIMT 0.99±0.18, the incidence of carotid plaques 70.7%. Compared with two group, there was little difference in carotid MIMT and incidence of carotid plaques. Conclusion: The level of serum uric acid was not correlated with carotid atherosclerosis.

Key words:Uric acid；Atherosclerosis；Plaque

自从1951年Gertler 等［1］首次提出尿酸与冠心病之间可能存在复杂的相互作用以来，许多流行病学和临床研究结果显示:血尿酸增高与心血管疾病相关联［2～3］。动脉粥样硬化是心血管疾病的病理基础。本文通过检测患者血尿酸，颈动脉平均内中膜厚度（MIMT）及粥样斑块发生，探讨血尿酸与动脉发生的关系。

1　对象及方法

1.1 研究对象：2001年至2003年我科住院病人，排除肾功能不全，服用利尿剂病人。

1.2 方法

1.2.1 血清尿酸检测：患者入院d2晨起空腹抽血2ml，分离血清，取血清用化学比色法测尿酸。依尿酸水平分组［2］，A组：尿酸＜367umol/l，n＝67人，　B组：尿酸≥367mol/l，n＝41人，两组在年龄、性别、血脂、血糖、血纤维蛋白原方面相匹配。

1.2.2 颈动脉MIMT及斑块检测：仪器: 美国ATL公司生产的HDI5000高分辨彩色多普勒超声诊断仪。受检者仰卧位，颈后枕薄枕，头偏向对侧，充分暴露颈部，用7.5MHZ线阵探头检测一侧颈动脉全程后，在分叉部冻结图象，避开有动脉粥样斑块部位，分别测量分叉部，分叉部近心端1～1.5cm和远心端1～1.5cm3个位点的心室舒张末期的内中膜厚度（IMT），取双侧颈动脉6个位点的平均值作为MIMT。斑块定义为局限性回声结构突出管腔厚度≥1.3mm［3］。

1.3 统计学分析：计数资料用卡方检验，计量资料用均数±标准差，组间均数比较用t检验。所有数据采用SPSS10.0软件包处理，P＜0.05为统计学有显著性差异。

表1 108例患者的MIMT、斑块发生率(%)比较　略

2　结果

A组: MIMT＝0.94±0.17，斑块发生率59.7％；B组: MIMT＝0.99±0.18，斑块发生率70.7％，两组比较，B组颈动脉MIMT较A组增厚, 颈动脉斑块发生率增大,但均无显著性差异，见表1。

3 讨论

近年来，尽管对高脂血症、高血压病的治疗获得重要进展，但是动脉粥样硬化性心血管疾病发病率仍在上升，因此，迫切需要在人群中确定流行且易于监测并能够治疗的新的危险因素。越来越多的流行病学研究认为血尿酸与心血管事件发生显著相关。尿酸与心血管疾病相关可能是通过促动脉粥样硬化形成和发展［4，5］。也有一些研究未能证明尿酸是引起心血管疾病的独立危险因素，而尿酸与临件的关联是由尿酸与其他危险因素之间的互相作用引起的。Framingham 心脏研究结果显示，尿酸升高与女性发生冠心病、心血管死亡、全病因死亡危险性相关，但调整其他危险因素后，这种相关未达显著性［6，7］。本文通过检测不同尿酸水平患者颈动脉MIMT、颈动脉斑块发生，并分析比较各组颈动脉MIMT/斑块发生率，结果为尿酸＜357umol/l的A组较尿酸≥357umol/l的B组MIMT增厚、斑块发生率增大，但均未达显著性差异（P＞0.05），显示血尿酸与颈动脉粥样硬化无相关性，与部分研究结果相一致［6，7］。尿酸与动脉硬化其他危险因素可能存在相互作用，但是否独立危险因素，目前仍有争论，仍需进一步进行广泛的基础/临床研究来阐明。

参考文献：

［1］Gertler MM, Garn SM, Levine SA. Serum uric acid in relation to age and physique in health and in coronary heart disease［J］.Ann Intern Med, 1951,34:1421-1431．

［2］Waddington C, Elevated uric acid can raise risk for CHD［J］. Cardiol Today,1999,2:15．

［3］Prisant LM, Zemel PC, Nichols FT,et al. Carotid plaque associations among hypertensive patients［J］.Arch Intern Med, 1993,153:501-506．

［4］Ward HJ. Uric acid as an independent risk factor in the treatment of hypertension［J］.Lancet, 1998,352:670-671．

［5］Descheeder IK, Van de Kraay AM, Lamers JM, et al. Myocardial malodialdehyde and uric acid release after short-lasting coronary occlusions during angioplasty: potential mechanisms for free radical generation［J］. Am J Cardiol,1991,68:392-395．

［6］Culleton BF, Larson MG, Kannel WB, et al. Serum uric acid and risk for cardiovascular disease and death: The Framingham Heart Study［J］. Ann Intern Med,1999,131:7-13．

［7］Abbott RD, Brand FN, Kannel WB, et al. Gout and coronary heart disease: The Framingham Study［J］． Clin Epidemiol,1998,41:237-241．