乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌的CT鉴别诊断分析

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摘要：目的 探讨乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌的ct鉴别诊断分析。方法 回顾性分析我院放射科68例行CT检查的肾细胞癌患者临床资料设为试验组，将同期我院31例行CT检查乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤患者临床资料作为对照组。比较两组患者时相CT值及常规征象的差异。结果 试验组患者皮质期、肾盂期时相CT值显著高于对照组，比较具有统计学差异（P0.05）；试验组患者CT征象假包膜、快进快出强化检出率分别为33.8%、41.2%显著高于对照组6.5%、9.7%，而其均匀强化、延迟强化检出率分别为1.5%、5.9%显著低于对照组1.9%、71.0%，比较均具有统计学差异（P

关键词：乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤；肾细胞癌；CT；鉴别诊断

肾血管平滑肌脂肪瘤是临床上泌尿科较为常见的良性肿瘤之一，经典型的肾血管平滑肌脂肪瘤影像学可明确诊断，但乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤影像学难以判断是否有脂肪组织，较为被误诊为肾细胞癌[1，2]。本研究分析乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌的CT鉴别诊断分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析我院2013年1月～2015年12月放射科68例行CT检查的肾细胞癌患者临床资料，设为试验组，将同期我院31例行CT检查乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤患者临床资料作为对照组。试验组68例，男38例，女30例；年龄38～69岁，平均（47.7±4.2）岁；对照组68例，男性37例，女性31例；年龄36～72岁，平均（47.5±4.5）岁

1.2方法 患者均采用西门子公司32排螺旋CT进行扫描，矩阵为512×512，厚度为5cm，先对患者进行肾脏CT平扫，后进行双期增强扫描，静脉注射碘海醇液100ml，皮质延迟为25～30秒，实质期延迟65～70秒，然后对图像重建并放大适宜，对肾脏多个区域测量脂肪含量，将肿瘤强化分为均匀、延迟及一过性。将扫描数据传至工作站进行多平面重组，测量各期病灶在平时及增强的CT值，感兴趣固定CT值，测量3次并取平均值。

1.3观察项 记录两组患者时相CT值及常规征象情况；CT值包括平扫期、皮质期、皮髓期及肾盂期[3]，常规征象包括假包膜、快进快出强化、均匀强化、延迟强化及肿瘤边缘光滑。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件分析观察项数据。计数资料通过χ2检验表示。选择（x±s）表示计量资料，P

2 结果

2.1各扫描时相CT值 试验组患者皮质期、肾盂期时相CT值显著高于对照组，比较具有统计学差异（P0.05），见表1。

2.2 CT常规征象 试验组患者CT征象假包膜、快进快出强化检出率分别为33.8%、41.2%显著高于对照组6.5%、9.7%，而其均匀强化、延迟强化检出率分别为1.5%、5.9%显著低于对照组1.9%、71.0%，比较均具有统计学差异（P0.05），见表2。

3 讨论

本研究观察乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌的CT鉴别诊断分析。其结果显示：试验组患者皮质期、肾盂期时相CT值显著高于对照组，比较具有统计学差异（P0.05）；试验组患者CT征象假包膜、快进快出强化检出率分别为33.8%、41.2%显著高于对照组6.5%、9.7%，而其均匀强化、延迟强化检出率分别为1.5%、5.9%显著低于对照组1.9%、71.0%，比较均具有统计学差异（P0.05）；因此，平扫期、肾盂期高时相CT值及快进快出强化是诊断肾细胞癌的重要特征，而延迟强化是乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤最具诊断价值的特征。这一结果与国内相关报道相一致[4，5]。肾细胞癌的CT动态增强表现为"快进快出"的强化特点，而乏脂肪肾血管存在延迟强化，这与肿瘤内还有大量的畸形血管有关[6]，造影剂的填充速度慢，肾脏造影剂排泄也较慢。

综上所述，平扫期、肾盂期高时相CT值及快进快出强化是诊断肾细胞癌的重要特征，而延迟强化是乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤最具诊断价值的特征，值得临床应用和推广。

参考文献：

[1]林昌能，陈杜芳，陈珊红，等.少脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与小肾癌的CT鉴别诊断[J].中国CT和MRI杂志，2014，03（03）：81-83.

[2]郑恩烨，都继成.肾透明细胞癌和乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤CT鉴别诊断分析[J].医学影像学杂志，2014，08（07）：1435-1437.

[3]王勇，成瑶，张晓勇.CT诊断肾少脂肪血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌的临床分析[J]. 临床和实验医学杂志，2014，22（08）：1897-1900.

[4]刘凯，曾自三.肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与肾癌亚型的CT鉴别诊断[J].中国CT和MRI杂志，2015，11（04）：74-78.

[5]T.Hodgdon，F.Mc Innes，N.Schieda，et al.定量CT组织分析可用于在非增强CT上鉴别乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌吗？[J].国际医学放射学杂志，2015，06（05）：579.

[6]孟庆成，王立峰，贾丙鑫，等.乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌的影像鉴别征象的应用价值评估[J].临床放射学杂志，2013，02（01）：225-228.