腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床对照思路探索

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摘要：目的 对腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床治疗效果进行对比分析。方法 选取2011年5月～2014年2月到我院就就诊的早期胃癌患者，共计100例，进行回顾性分析。将100例患者随机分为治疗组与对照组，每组50例患者。治疗组患者使用腹腔镜下胃癌根治术进行治疗，对照组患者使用开腹胃癌根治术进行治疗。两组患者在入院时，病情状况对比差异不具有显著性。（P>0.05）。结果 经过一段时间的住院治疗及手术，治疗组患者在病情康复情况以及手术时间等方面，均要好于对照组患者，并且两组患者对比差异具有显著性（P

关键词：腹腔镜手术；开腹胃癌根治术；胃癌治疗；对比治疗

胃癌属于比较常见的一种恶性肿瘤，早期的胃癌指癌组织存在于粘膜层或者是粘膜层之下，判断是否的早期胃癌不可以根据面积大小或者是局部的淋巴结转移，而是要根据深度进行判断[1]。近年来随着内窥镜技术的不断发展与使用，早期胃癌诊断效率有了显著提升，据不完全统计，早期胃癌患者生存几率已经达到95%～97%，并且术后复况较少，患者长期生存率较高。使用腹腔镜手术，患者受到的创伤较小，并且术后恢复速度较快，目前该方法已经在被广泛使用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年5月～2014年2月到我院就就诊的早期胃癌患者，共计100例，进行回顾性分析。将100例患者随机分为治疗组与对照组，每组50例患者。治疗组中，男26例，女24例，年龄25岁～75岁，。对照组中男30例，女20例，年龄30岁～82岁。两组患者在刚入院时，均使用胃镜、超声胃镜以及病理活检等方式对患者进行胃癌检查，确定患者癌细胞均局限于粘膜内或是粘膜的下层。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05）

1.2方法 治疗组：治疗组患者使用腹腔镜胃癌根治术，在进行手术之前进行辅助检查，使用全身麻醉，并且双腔气管插管。患者保持头高脚低的仰卧，双腿分开[2]。手术医生站在患者的右侧，助手以及扶镜者站在患者两腿之间，用4跟长度在12mm的套管，经过脐孔穿刺之后，先放置一个套管，之后插入30°腹腔镜，在患者左侧腋前线的肋缘下方2.5cm置入套管针作为主要操作孔，腹腔镜下直线防止切割闭合器，阻断患者胃周围的静脉血液循环，组织患者癌细胞随着血液不断扩散[3]。使用超声刀沿着患者结肠切割，将游离状态的大网膜、胃膜等切断，清除淋巴结。在解剖的过程中必须注意切断妥善结扎胃冠状静脉，并且向左上方翻转，提起将要切除的胃部分，注意腹腔动脉周围位置的淋巴结，最后再进行消化道重建工作。

对照组：对照组患者使用传统手术方法对患者进行开腹胃癌根治术，患者在手术之前进行全身麻醉，并且使用仰卧位，在腹部中间位置放置腹腔探查，在其余位置进行常规腹腔镜胃癌根治术的手术方式。

2 结果

两组患者在经过一段时间的治疗之后，病情均有所好转。治疗组患者的手术时间要明显少于对照组患者，而且在手术过程中出血量也要比对照组患者低。在患者恢复情况以及患者术后康复效果方面，均要好于对照组患者。

两组患者在手术过程中各方面情况以及在术后恢复方面，治疗组患者都要明显优于对照组患者，差异具有显著性（P

3 讨论

目前全球每年约有100万人新生胃癌，其中我国胃癌患者占到这一比重的42%左右，总死亡数量大约在80万例。胃癌这种病症可以发生在胃部的任何位置，其中在胃窦幽门区和胃底贲门区比较常见，胃壁不同的深度以及广度都会受到胃癌细胞的影响。胃癌必须早发现，早治疗，发现越及时，治疗效果越好。腹腔镜手术是一种使用冷光源进行照明的手术方式，将腹腔镜的镜头插入到腹腔镜内部，使用数字方面的摄像机是，让腹腔镜的镜头拍摄到图像，之后将图像传到为内部信号进行处理，将图像实时的显示在监视器上。医生就可以根据显示器上面显示的患者器官图像，对患者的病情进行判断，运行腹腔镜相关机械进行手术。当前我国大部分胃癌的治疗，都是在腹腔镜下对胃当中的游离以及淋巴进行清理，通过辅助的切口将胃中的组织取出来，最后进行胃空肠吻合处理。在进行胃癌根治术的手术过程中，淋巴结清理的数量以及程度将是表达手术是否成功的一个重要标志。本文通过对比的方式论证了腹腔镜胃癌根治术的可行性以及临床使用效果，总体治疗效果良好，患者无不良反应，值得广泛推广。

参考文献：

[1]崔明，李子禹，邢加迪，等.腹腔镜与开腹胃癌根治术D2淋巴结清扫的比较研究[J].中国微创外科杂志，2012，5（10）：395-398.

[2]杜建军，双剑博，郑建勇，等.完全腹腔镜与腹腔辅助胃癌根治术的比较[J].中华普通外科杂志，2011，26（1）：111-113.

[3]蒋志龙，周斌，焦桂良，等.基层医院腹腔镜辅助下胃癌根治术的体会（附35例报告）[J].实用临床医药杂志，2011，15（23）：59.编辑/苏小梅