参芎葡萄糖注射液的临床应用进展

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【摘要】 目的 总结了近几年来参芎葡萄糖注射液在临床各方面的用途及其主要作用机理,为临床应用提供参考。方法 通过文献检索查找相关的文章。结果 参芎葡萄糖注射液广泛应用心血管疾病,总有效率平均>90%,对治疗一些外科疾病、消化系统疾病、皮肤疾病等也有很好疗效。结论 参芎葡萄糖注射液是复方中药制剂,广泛应用临床。

【关键词】 参芎葡萄糖注射液;治疗应用;作用机制

Clinical application of Shenxiongglucose injection

CHEN Xin-Jian, LIU Jian-Hong.Central Hospital of Keramay Xinjiang,Keramay Xinjiang 834000,China

【Abstract】 Objective To summarize the past few years Shenxiong glucose Participation in all aspects of clinical use and its main mechanism of action, provide a reference for clinical applications. Methods The literature search to find related articles. Results The widely used reference Shenxiong glucose cardiovascular disease, there was always an average of more than 90% efficiency of surgical treatment of some diseases, digestive diseases, skin diseases also had a good effect. Conclusion Shenxiong glucose is the compound traditional Chinese medicine preparation, extensive clinical application.

【Key words】 Shenxiong glucose injection;Clinical application; Mechanism

参芎葡萄糖注射液是国内第一个含丹参素和川芎嗪单体的小输液剂型,每100 ml中含盐酸川芎嗪100 mg,丹参素20 mg,具有活血化瘀,通脉养心。有抗血小板聚集,扩张冠状动脉,降低血液粘度,加速红细胞的流速,改善微循环,并具有抗心肌缺血和心肌梗死的作用。近年来,随着临床研究的不断深入,其应用范围也有所拓展,现将参芎注射液的临床应用进行总结,供临床参考。

1 心血管疾病

1.1 治疗下肢深静脉血栓 杨洪钢[1]报道:下肢深静脉血栓(DVT)34例,采用参芎葡萄糖注射液100 ml,静脉滴注,2次/d,腹壁皮下注射低分子肝素5000IU,每12 h 1次,均连用10 d;总有效率94%。参芎葡萄糖注射液具有抑制血小板的聚集和释放反应、降低血液黏度、改善微循环的作用;有效保护血管的内皮功能,具有抗缺血缺氧后炎性损伤的作用。因此参芎葡萄糖注射液治疗下肢深静脉血栓疗效好。

1.2 治疗脑梗死急性期 谢敏[2]报道:脑梗死急性期23例,参芎葡萄糖注射液200 ml,静脉滴注,1次/d,联合应用背俞穴加神门穴简易穴位埋线,每7~10埋线1次,疗程28 d,总有效率93.6%,参芎葡萄糖注射液,它的抗脑梗死的基本药理作用是改善血液流变学,使全血黏度、血浆黏度明显降低;红细胞电泳时间加快,对抗红细胞聚集;抑制纤维蛋白原转变成纤维蛋白;改善脑循环,增加脑血流量,抑制血小板的聚集和释放反应,提高血小板内环磷酸腺苷水平,降低血栓素的合成;抑制脑血栓形成,改善卒中症侯,抑制缺血后脑组β.2内啡肽(β.2)的升高,改善脑组织营养代谢、炎性反应及水肿,促进神经功能恢复。另外它有抗氧化作用,清除氧自由基,减轻自由基对线粒体膜流动的影响,起到保护线粒体的功能,能有效对抗组织抗氧化作用,对神经功能缺损改善极为明显,同时能够保护缺血再灌注大脑。采用背俞穴简易穴位埋线,联合参芎葡萄糖注射液进行治疗后获得较好的疗效。

1.3 治疗不稳定型心绞痛 金明[3]报道:不稳定型心绞痛38例,在常规治疗上采用参芎葡萄糖注射液100 ml,静脉滴注,2次/d,硝酸甘油10 mg,静脉滴注,1次/d;连续观察15 d,总有效率94.7%。参芎葡萄糖注射液具有活血化瘀、通脉养心的作用。两者合用兼顾心绞痛的“气虚血瘀”病机,疗效确切。

1.4 治疗冠心病 李宗青[4]报道 :冠心病30例,采用参芎葡萄注射液 100 ml,静脉滴注,2次/d, 硝甘油10 mg,静脉滴注,1次/d。15 d为一疗程,在CO、CI 、EF,ST段压低总次数、段压低总时间均有显著疗效。参芎葡萄糖注射液能够改善血液流变学特性,抑制纤维蛋白原转变成纤维蛋白;扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量;开放冠脉侧枝循环,增加缺血区的血液灌注,激发体内预适应;抑制血小板的聚集和释放反应,提高血小板内环磷腺苷(cAMP)水平, 降低血栓素(TXA2)的合成,从而改善心肌供血。治疗冠心病效果明显。

1.5 治疗冠心病心肌缺血 刘旭[5]报道:冠心病心肌缺血75例,采用参芎葡萄糖注射液100 ml,静脉滴注,1次/d,同时饭后半小时口服消心痛 10 mg,2次/d。在ST段压低次数和ST段压低持续时间,有显著性差别。参芎葡萄糖注射液具有改善微循环、疏通微血管、抗动脉硬化等作用。在治疗冠心病心肌缺血疗效确切,优于单纯用硝酸酯类药物,且安全无明显毒副作用。

1.6 治疗冠心病心绞痛 崔冬梅[6]报道:冠心病心绞痛36例,在治疗基础上加用参芎葡萄糖注射液100 ml,静脉滴注,2次/d,15 d为1个疗程,心绞痛控制疗效有效率94.44%,心电图疗效总有效率91.66%,治疗后两组全血黏度及纤维蛋白原均显著下降,冠心病心绞痛是冠状动脉粥样硬化、狭窄或痉挛,心肌发生急剧而短暂的缺血、缺氧引起的一种临床综合征。参芎葡萄糖注射液可以通过清除氧自由基,对抗超钙负荷的毒性,改善心肌能量代谢、减少缺血再灌注对NE的释放,上调凋亡抑制基因BCL-2的蛋白表达等多种途径,参芎葡萄糖注射液可以安全、有效的用于冠心病心绞痛的治疗,值得在临床广泛应用。

1.7 治疗急性期脑梗死 齐晓飞[7]报道:急性期脑梗死35例,采用参芎葡萄糖注射液200 ml静脉滴注,2次/d,15 d为1个疗程,有效率88.6%,脑梗死后,寻找减轻脑缺血再灌注病理损伤及其一系列病变的有效治疗是目前研究的热点,参芎葡萄糖注射液具有可增加脑组织ATP含量,减轻缺血引起的脑水肿,拮抗缺血后脑组织的单胺类介质、兴奋性氨基酸的异常变化,抗氧化,抗炎;还可改善血液流变学指标,扩张血管,改善微循环,抑制血小板聚集,减少脑缺血时氧自由基的产生,抑制神经细胞凋亡,抗炎,维持血管内皮功能,减小梗死体积,可促进神经功能更快恢复。参芎葡萄糖注射液在脑梗死急性期的应用具有较高的临床价值。

1.8 治疗老年心绞痛 刘金锁[8]报道:老年心绞痛47例,在基础治疗用药上采用参芎葡萄糖注射液200 ml,静脉滴注,2次/d,14 d为1个疗程,经治疗1疗程后临床上发作性胸痛大部分消失,部分程度减轻,频率减小,与对照组有显著的差别。心绞痛是冠心病的一种临床类型,其发生的病理生理基础目前医学界普遍认为是冠状动脉粥样硬化等原因,出现血管狭窄妨碍血流通过,进而发生对应心肌缺血缺氧时痛觉的传入冲动会聚于后角神经以及中枢对该冲动调控后的最终反应。参芎葡萄糖注射液具有活血化瘀,扩张血管,增进冠脉血流量之功效;提高心室顺应性,改善心脏舒张功能,抑制脂质过氧化反应,阻止Ca2+内流,保护缺血心肌之作用。治疗老年心绞痛是安全、可靠的,疗效确切。

1.9 治疗无症状性心肌缺血 黄淑鹏[9]报道:无症状性心肌缺血52例,采用参芎葡萄糖注射液100 ml, 静脉滴注,2次/d,14d为一疗程。有效率为84.62%。参芎葡萄糖注射液可以通过多种途径对抗心肌缺血后的炎性损伤以及缺血再灌注后的损伤,同时参芎葡萄糖注射液能明显改善血流动力学各指标,因此,参芎葡萄糖注射液治疗无症状性心肌缺血有显著效果,在冠心病的防治方面具有较高的临床应用价值,可推广于临床治疗心血管疾病。

1.10 治疗椎基底动脉供血不足 黄骁燕[10]报道:椎基底动脉供血不足30例,采用参芎葡萄糖注射液200 ml, 静脉滴注,1次/d,7 d为1个疗程,显效率为96.7%。参芎葡萄糖注射液是可有效改善脑缺血状态,缓解症状并预防病情进展出现更严重的缺血性脑卒中,因此,参芎葡萄糖注射液治疗椎基底动脉供血不足疗效好,适合在临床中应用。

2 外科疾病

2.1 治疗断指再植 刘春才[11]报道:断指再植34例,采用参芎葡萄糖注射液100 ml,静脉滴注,1次/d,疗程均为14 d,总有效率90%。参芎葡萄糖注射液有提高机体组织供血,减轻缺氧时组织细胞损伤作用,并可明显缓解再植指血管痉挛;可提高组织供血,还可改善微循环,降低血液黏度,避免了再植指的血栓形成,因此参芎葡萄糖注射液对断指再植的疗效明显。

2.2 治疗老年椎动脉型颈椎病 郭红云[12]报道:老年椎动脉型颈椎病40例,采用参芎葡萄糖注射液200 ml, 静脉滴注,2次/d,能量合剂(10%葡萄糖注射液500 ml+ATP40 mg+CoA100 ml+维生素B6200 mg+10%KCl10 ml),静脉滴注,1次/d,盐酸倍他司汀20 mg,口服,2次/d,疗程14 d,有效率95%。颈椎病变原因:颈椎横突孔骨质增生、狭窄,上关节突明显增生肥大,直接刺激或压迫椎动脉;颈椎退行性;椎间盘疝致颈椎稳定性差,即颈椎失稳,在颈部活动时椎间关节过度移动而牵拉椎动脉;颈交感神经兴奋,反射性地引起椎动脉痉挛等。参芎葡萄糖注射液其用于老年椎动脉型颈椎病可降低血黏度、扩张血管、解除痉挛而改善脑部供血,使眩晕症状得以缓解,因此对老年椎动脉型颈椎病有效,可常规使用。

3 消化系统疾病

3.1 治疗慢性肾小球肾炎 姜国红[13]报道:慢性肾小球肾炎46例,采用参芎葡萄糖注射液100 ml,静脉滴注,2次/d,14 d为1个疗程,同时合并糖尿病者加用降糖药,合并高血压患者加降压药治疗,合并高血脂患者不作特殊治疗。能显著降低纤维蛋白原浓度,血浆比粘度、红细胞比容、血小板聚集率。参芎葡萄糖注射液能增加肾脏血流量,提高肾脏对肌酐和自由基的清除率,改善微循环,抑制血小板凝聚,防止血栓形成,从而改善肾功能,因此,参芎葡萄糖注射液治疗慢性肾小球肾炎,效果显著,作用安全,适合长期使用。

3.2 治疗早期糖尿病肾病 楼南芳[14]报道:早期糖尿病肾病40例,在基础治疗的上采用参芎葡萄糖注射液200 ml(每3 g葡萄糖加1 U胰岛素),静脉滴注,1次/d,15 d为1个疗程,糖尿病肾病是糖尿病主要的慢性并发症之一,临床上早期表现为微量蛋白尿,随后出现持续性蛋白尿、高血压和进行性肾功能下降,最终发展为终末期肾衰竭。参芎葡萄糖注射液对早期的保护作用是通过这几方面药理作用实现的:扩张微血管、增加局部血流量,保护内皮细胞;改善微循环的血液流态,溶解纤维蛋白,降低血液粘稠;抑制醛糖还原酶的活性;抗氧化作用;钙离子拮抗作用,因此参芎葡萄糖注射液应用于早期的临床治疗效果显著,可以降低尿蛋白,延缓糖尿病肾病的进展,保护肾脏功能。

4 皮肤疾病

李小莎[15]有报道:参芎葡萄糖注射液治疗带状疱疹后遗神经痛、银屑病、系统性硬皮病、寻常痤疮。

5 不良反应

致喉头水肿潘晓蓉[16]报道:在临床上应用参芎葡萄糖注射液治疗眩晕,1例患者出现喉头水肿、呼吸困难,给10%葡萄糖注射液250 ml加脑蛋白水解物注射液20 ml,参芎葡萄糖注射液100 ml,静脉滴注,30滴/min,当输完脑蛋白水解物注射液后,输参芎葡萄糖注射液约30 ml时,患者出现喉痒、咳嗽,随之症状逐渐加重,呼吸困难,并伴胸闷、胃区疼痛,立即停止输液,肌肉注射苯海拉明20 mg,吸氧,20 min后症状逐渐缓解,60 min后喉痒、咳嗽、呼吸困难、胸闷消失,胃区疼痛减轻,感神疲乏力,测BP、R均正常,咽喉充血水肿明显减轻。在此应引起医生高度注意,以避免患者发生意外。

6 结束

参芎葡萄糖是复方中药制剂,广泛应用于心血管方面等,随着临床的大量使用,应当注意中药注射液的适应证,严格按照《中药注射剂的使用原则》这样既做到了合理用药,也减少了不良反应的发生。

参 考 文 献

[1] 杨洪钢,刘颖,袁明远.雷奕祺.参芎葡萄糖注射液联合吉派林治疗下肢深静脉血栓形成的临床研究.现代中西医结合杂志,2008,17(24):3798-3799.

[2] 谢敏,彭华容,杨硕.参芎葡萄糖注射液联合穴位埋线治疗脑梗死急性期疗效观察.中国现代药物应用,2008,2(18):46-47.

[3] 金明,周忠光.参芎葡萄糖注射液治疗不稳定型心绞痛38例.中医药学报,2008,36(5):54-55.

[4] 李宗青,李喜芹.参芎葡萄糖注射液治疗冠心病30例疗效观察.甘肃中医,2006,19(10):16-17.

[5] 刘旭,郭胜.参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心肌缺血临床观察.中国中医急症,2008,17(7):903-904.

[6] 崔冬梅.参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛临床观察.光明中医,2008,23(4):484-485.

[7] 齐晓飞,贺娟.参芎葡萄糖注射液治疗急性期脑梗死.神经损伤与功能重建,2007,2(4):212-212.

[8] 刘金锁.参芎葡萄糖注射液治疗老年心绞痛的临床疗效观察.临床和实验医学杂志,2008,7(7):89-89.

[9] 黄淑鹏,黄文辉.参芎葡萄糖注射液治疗无症状性心肌缺血的临床研究.中国血液流变学杂志,2008,18(1):94-95.

[10] 黄骁燕,吴治,肖幸,等.参芎葡萄糖注射液治疗椎基底动脉供血不足30例.医药导报,2008,27(1):64-65.

[11] 刘春才.参芎葡萄糖注射液治疗断指再植临床观察.现代中西医结合杂志,2007,16(14):1924-1925.

[12] 郭红云,曹中朝,张勇.参芎葡萄糖注射液治疗老年椎动脉型颈椎病.现代中西医结合杂志,2008,17(9):1331-1331.

[13] 姜国红,宋日新,康萍,等.参芎葡萄糖注射液治疗慢性肾小球肾炎46例疗效观察.黑龙江医药科学,2008,31(3):86-86.

[14] 楼南芳,刘淑芹,郭长秀.参芎注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察.牡丹江医学院学报,2008,29(1):42-43.

[15] 李小莎,米兰.佰塞通参芎葡萄糖注射液在皮肤科临床中应用举隅.中外健康文摘•药学研究,2008,5(6):183-184.

[16] 潘晓蓉,姚云激.参芎葡萄糖注射液致喉头水肿1例.河南中医,2006,26(3):72-72.