乳腺手术中乳晕切口的护理

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《实用临床医学杂志》2014年第三期

1资料与方法

1.1护理方法对照组选取病例采用常规方案护理，观察组依据患者特点，在常规方案护理的基础上,行全面、整体的围手术期护理干预，具体操作步骤如下，1）术前护理干预。①心理护理：开展术前访视，就病区环境、责任护士、主治医师、医院规章制度加以介绍，消除患者陌生感。建立良好沟通，了解其心理问题，针对性行疾病基础知识、乳晕切口美观度、优势、注意事项讲解；告知可能出现的血肿、形态改变等并发症，并介绍同类型手术成功的案例，使患者有充分心理准备，消除焦虑心理，并在家属的关爱下，保持乐观情绪，提高医护依从性。②环境干预：营造整洁、安静、温馨的病房环境，温湿度适宜、通风良好，以使患者舒适度增强。③充分术前准备：完善各项实验室和影像学检查，评估患者机体情况，对细致触诊，提供医生参考依据。2）术后护理干预。①弹性包扎：应用弹性加压包扎法，用厚纱布沿两侧包绕后，绕胸背部用绷带加压包扎，取弹性绷带套于外层，以形成稳定持续的压力，使组织紧密贴合，加快死腔闭合。注意观察敷料包扎的完整性，为防包扎过紧呼吸困难，松紧度以手指可伸入为宜。②引流管护理：妥善固定引流管，保持通畅，避免滑出，并对每日引流量及引流液性状加以记录，一般放置48h，观察引流量＜5mL，无其他异常后，即可拔除。③饮食指导：一般在局麻下实施手术，未限制饮食，但避免刺激性食物，以富含蛋白质、多维生素为宜，以增强体质，提高机体抵抗力，预防感染。④并发症观察及预防：若术后未有效止血，或引流不畅，易增加切口感染几率，故需对引流情况加以观察，确保引流管通畅，定时监测体温，取抗生素应用，一旦发生感染，需冲洗引流管加以控制。3）出院指导。指导患者建立规范的生活方式，保持乐观心境，定时到院复诊，及时发现并处理异常。

1．2观察指标1）护理满意度：采用医院自制问卷，调查患者护理满意度，总分为100分，>60分为及格。2）生活质量：应用生活质量测评表（QOL）评定，包括焦虑心理状况、抑郁心理状况、日常生活能力、社会活动状况4个方面，共含问题35个，单个问题按4级评分，4分最差，1分最好，分值越低，预后越佳。3）并发症发生率。

1．3统计学方法统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料以表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用卡方检验。以P<0.05差异有统计学意义。

2结果

观察组病例护理满意为37例（92.5%），对照组为33例（82.5%）；观察组无并发症发生，对照组切口感染4例（10.0%），2组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组生活质量评分优于对照组，见表1。

3讨论

近年来，医疗科技迅猛发展，公众健康意识不断增强，女性对美的需求日趋提高，乳腺手术的视觉效果渐被临床重视，是女性乳腺疾病患者提升自信美，顺利回归家庭及社会的保障。乳晕伸展性良好、具有较好的弹性、韧性，采用乳晕切口实施乳腺手术，瘢痕平整且隐蔽，与女美心理切合。为降低并发症发生，保证手术成功实施，围手术期护理干预为关键内容。本次研究中，观察组在术前加强访视，行针对性护理干预，健康宣教，可消除患者焦虑，克服心理障碍，提高配合依从性，降低不良情绪的负性影响；完善术前准备及环境护理，确保手术成功实施。术后加强管道护理、行弹性加压包扎，规范饮食护理，预防并发症的发生，并行出院指导，可防控并发症，加快康复进程，改善生活质量。

本研究结果显示，观察组护理满意度显著高于对照组，并发症率低于对照组，生活质量优于对照组。综上所述，加强乳晕切口在乳腺手术中的围术期护理干预，可提高护理质量，保障手术安全，明显改善预后。

作者：徐习娟单位：江西省人民医院普外科