氨磺必利治疗精神分裂症患者的疗效和社会功能的探究
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摘要：目的 探究氨磺必利对精神分裂症患者的临床疗效及社会功能恢复情况。方法 随机把72例精神分裂症患者划分两组进行对照，分别单一服用氨磺必利和奥氮平治疗，总计观察12w。定期测查阳性和阴性症状量表（PANSS）、个人及社会功能量表（PSP）来评测临床效果及社会功能情况。结果 氨磺必利组的有效率86.1%与奥氮平的83.3%相近，两组差异无显著性（P>0.05）；经治疗12w后氨磺必利组PSP增分较奥氮平组高（t=2.607，P
关键词：氨磺必利；奥氮平；精神分裂症；社会功能
精神分裂症至今病因尚不明了，复发率和致残率很高，目前仍是国际性难题。
1 资料与方法
1.1一般资料 所有被观察者均来自2009年9月～2014年10月在我院住院的成人患者，且均经国际疾病分类第十版精神分裂症确诊；既往未服用任何抗精神病药；严重器质性疾病、妊娠哺乳期、精神活性物质接触者禁入组，共72例，每组各36例。氨磺必利组男19例，女17例；年龄18～50岁，平均（29.7±6.7）岁；平均病程（6.0±3.7）个月。奥氮平组20例，女16例；年龄19～49岁，平均（30.4±7.0）岁；平均病程（5.9±3.3）个月。两组在以上各方面经t检验差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 观察组服用氨磺必利片（由法国Sanofi Winthrop Industrie生产），起始量0.2g，每早1次，依病情可增至0.4～0.8g/d，分2次服用，平均药量（0.62±0.15）g/d；对照组服用奥氮平片（生产商：美国礼来公司，规格：10mg/片），起始剂量5mg，每早1次。2w内加至治疗量10～20mg/d，分2次服用，平均药量（14.7±3.3）mg/d。依病情变化，可予苯海索、美托洛尔或苯二氮卓类药物对症治疗，不合用其他精神科用药。
两组分别在治疗第0、4、8、12w测评1次PANSS和PSP，依照HAMD减分率来评判临床效果：≥75%痊愈，50%～74%明显进步，25%～49%进步，
治疗前后每2w查一次血常规、心电图、肝、肾功能；应用SPSS18.0统计软件包作统计。
2 结果
2.1两组疗效对比 氨磺必利组痊愈、显著进步、进步、无效分别为14，12，5，5例，有效率86.1%，奥氮平组依次为13，10，7，6例，有效率83.3%，两组差异无显著性（P>0.05）。
2.2两组PANSS评分对比 氨磺必利组、奥氮平组治疗前PANSS总分依次为（95.7±13.4）、（96.0±14.1），（P>0.05）。治疗12w后分别为（53.7±11.2）、（54.3±12.5），（P>0.05）。从PANSS总评分上看，两组都较前有大幅度减低（P
2.3两组PSP评分对比 氨磺必利组治疗前、后PSP评分分别为（37.3±6.1）、（74.7±9.0）奥氮平组则依次为（36.8±6.4）、（62.7±8.4）。治疗后两组差异具有统计学意义（t=2.737，P
3 讨论
精神分裂症的复发率高，病程迁延，致精神活动衰退，患者工作、生活及社会交往等社会功能遭受损害，丧失劳动能力的精神致残，家庭和社会也担负着沉重的负担，因此，临床工作中，医生更应注重患者阴性症状治疗和社会功能的恢复，尽量让他们恢复正常工作与生活，做到真正重归社会。
氨磺必利能选择性作用多巴胺能D3/D2受体，具有独特的作用特性。低剂量时作用突触前受体，改善阴性症状；高剂量则作用突触后受体，迅速、有效控制阳性症状。对D1、D4、D5等亚型毫无作用，且对5-HT、胆碱能受体、肾上腺素能α不识别。本研究显示，氨磺必利组与奥氮平组临床效果相当，有效率分别为86.1%与83.3%。治疗12w后PANSS总分相近，差异无统计学意义（t=0.580，P>0.05），与科学文献结论相符：Komossa[1]等在一项Meta分析提示，ASP对症状的改善与奥氮平和氯氮平相当，优于其他新型抗精神病药。PSP评分用于评定精神分裂症患者的社会功能有效及高信度。治疗12w后氨磺必利组PSP评分增分值高于奥氮平组，差异具有统计学意义（t=2.637，P
总之，氨磺必利治疗精神分裂症患者不仅疗效值得肯定，而且有助于患者恢复社会功能，可作为一线药物在临床广泛应用。
参考文献：
[1]Komossa K，Rummel-Kluge C，Schwarz S，et al.Olanzapine versus other atypical antipsychotics for schizophrenia[J].Cochrane Database Syst Rev，2010，17（3）：CD006654.