延续护理对慢性阻塞性肺疾病出院患者的干预效果
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摘要：目的 研究延续护理对慢性组塞性肺疾病出院患者的临床干预效果。方法 回顾性分析我院110例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料，按照随机原则分为实验组和对照组，实验组患者采用延续护理，对两组出院患者进行为期3个月的出院回访，根据调差结果使用统计学方法比较分析患者的身心康复情况，观察延续护理对慢性阻塞性肺疾病的临床干预效果。结果 出院时两组患者间的情况无统计学意义，P>0.05，出院后实验组患者的整体身心康复情况更加理想，与对照组相比差异非常明显，P
关键词：延续护理；慢性阻塞性肺疾病；干预效果
慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床属于慢性疾病，切容易反复发作，造成患者的肺功能减退，可影响患者的劳动能力及日常生活，受到这些方面的影响，患者的身心都会受到不同程度的危害。同时，患者由于自身因素，可能会对该疾病存在一定的误解，不能清楚认知病症，日常护理出现不完善情况，降低了患者的生活质量。延续护理是出院后继续护理干预，可在一定程度上提高患者的生活质量，降低心理焦虑等情况，本次研究针对延续护理进行探讨分析，观察在慢性阻塞性肺疾病中的干预效果，以期为临床治疗护理提供参考，详细研究内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料 收集天津市黄河医院2014 年11月～2015年11月确诊为COPD病症患者110例临床资料，按照随机分为实验组和对照组，实验组55例，男性36例，女性19例，病程2～5年；对照组55例，男性30例，女性25例，病程2～5年，对两组患者的性别、病程等情况进行比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2延续护理实施过程 两组均进行出院前健康教育，实验组出院后进行为期3 个月的延续护理，两组患者在出院时、出院后的第1、2、3 个月月末使用COPD评估测试量表（COPD，CAT）和修订焦虑自评量表[1]（SAS-CR）对患者进行测评。延续护理的形式包含： 视频通话、电话访谈、家庭访视以及患者交流周。
1.2.1听患者主述 用亲切礼貌的口吻和适当的话语引出开放性话题，认真听取患者的倾诉，不可随意打断，倾听患者有关家庭或是社交方面的问题，了解患者主要的社会家庭情况，3 个月的延续护理中不能随意改变患者的责任护士。
1.2.2缓解临床症状 要因人而异，根据病情的发展变化改进护理措施。①痰液量较多的患者，多饮水，及时把痰液有效咳出，以免引起窒息和呼吸道不适；气短呼吸困难的患者，一定要坚持长期家庭氧疗，进行缩唇呼吸加强呼吸功能锻炼，改善缺氧状况，减轻肺循环阻力； 在社区集体活动中，将患者分组并各自围成4 个圆圈，患者手持蜡烛，距离口唇约15～20 cm，收唇呼气，能使与口唇等高的火焰不熄灭但能随气流倾斜为宜[2]。②用药护理： 应遵医嘱用药，应用糖皮质激素的患者，为避免声音嘶哑、口腔感染等情况，可以用吸管服药并及时用清水漱口；氧疗患者吸入的气体应尽量接近人体基础温度，避免引起气道痉挛，加重病情；有需要家庭氧疗患者检查氧疗量是否为1～2 L/min，并告知其长期使用的重要性和必要性。
1.2.3生活细节指导 指导患者家属在可能的情况下改善家庭生活环境，例如保持干净清洁、无烟尘味等；咳嗽的患者要注意饮食问题，所有能引起或加重咳嗽的硬冷油腻等不易消化的食物都要少吃或不吃； 注意安全，供氧装置周围严禁烟火，以防爆炸，氧疗装置要保持清洁。
1.2.4扩大社会人际交往 每周举行1 次患者聚会，扩大患者的生活圈，改善人际关系；加入沈阳COPD 老年患者俱乐部，组织踏青，钓鱼等活动；鼓励患者对周围邻居、亲人宣传COPD 的相关知识；作为志愿者向确诊为COPD 的患者发放疾病指导手册，提升患者的心理满足感。
1.3研究分析 CAT 量表是Jones 于2009 年编制，评价患者的生活质量，包括睡眠、咳嗽、家务、精力等8个项目方面，每个项目0～5 分，最高分为40，最低分为0，分数接近40代表疾病对患者生活影响程度更严重。SAS-CR焦虑自评量表，共20 项，其Cronbachα= 0.931，用于测量患者现阶段心理焦虑程度，分数在20～80 分之间，标准分为25～100 分，分数越高代表其焦虑程度越高[3]。
1.4统计学方法 采用SPSS18. 0统计学软件进行分析，计量资料采用配对t检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1两组COPD患者CAT 得分比较见表1。实验组患者实施延续护理后，疾病对生活质量的影响程度降低，两组出院时和出院1 个月时，无明显差异，是由于延续护理时间较短，效果不明显，后两次结果有差异（P
2.2两组COPD 患者SAS-CR量表得分比较见表2。实验组焦虑程度逐渐下降，对照组焦虑情绪没有明显改善，两组出院时和出院1 个月时无明显差异，可能由于延续护理时间较短，效果不明显，后两次结果有差异（P
3讨论
延续护理为住院患者出院后环境转变和健康照护起到一个很好的衔接作用，且诱发因素的避免，护理专业知识的掌握运用以及病情监测都是COPD的主要预防措施，但这些都需要一定专业基础和经验指导，延续护理恰好为患者提供了以上帮助，通过实验也证明，通过对COPD出院患者的延续护理，不仅能够提高患者的生存质量，满足患者的身心健康需求，还可以改善患者心理焦虑状况，值得临床推广。
参考文献：
[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2012： 75-83.
[2]陈秀利，刘扣英，孙培莉，等.稳定期COPD 患者CAT 评分与6 min步行距离相关性研究[J].护士进修杂志，2013，28（10）：869-871.
[3]陶明，高静芳.修订焦虑自评量表的信度及效度[J].中国神经精神疾病杂志，2009，20（5）：301-303.编辑/孙杰