临床护理风险事件的应对

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临床护理是医院工作的重要组成部分，良好的临床护理提高了患者的满意度，有助于患者身体康复，但是在实际护理中，不可避免出现护理风险事件，因此加强护理风险事件的发生与应对研究工作至关重要。

一、护理风险事件的定义

通常而言风险事件是指在临床护理过程中，由于护理不当对患者造成的伤害，护理风险事件主要分为四个方面：①护理过失风险事件，临床护理工作较为复杂，在部分护理人员配置紧张的医院中，每个护理人员负责几个甚至十几个患者的护理工作，因此容易出现护理差错、药剂量失误、用药名称差错等，从而导致护理风险事件；②投诉事件，患者和医护人员在护理过程中接触较多，因为护士人员的沟通不当引发的患者不满，或者是因为患者的工作失误造成隐患矛盾等都属于投诉事件；③意外事件，在临床护理中出现的患者意外坠床、患者情绪波动的非计划拔管、甚至是患者的自杀行为等都属于意外事件的范畴；④护理并发症，这是护理过程中最常见的风险事件，由于患者不注意手术后的康复规定，或者是患者的护理操作不规范等引发的并发症。

二、造成临床护理风险事件的因素分析

通过研究显示，造成临床护理风险事件的因素较多，包括护理人员操作、护理人员配置、医疗设备、并发症控制不当原因，下面详细分析护理风险事件因素：

（一）医护人员操作因素分析。医护人员要兼备扎实的护理知识和良好的责任感，才能做好护理工作，根据患者的身体状况和病情状况来进行护理操作，减少护理风险事件的发生。但是部分护理人员缺乏过硬的基本能力，临床护理工作经验不足，例如在儿科重症监护室内护理工作中，如果对突发的病情变化缺乏有效的应急措施，就会造成儿童患者的病情加剧。再者部分医护人员不能保持持续的护理风险警惕性，和患者的病情缺乏监控，从而容易出现工作疏忽，同时医护人员和患者交流不全面，医护人员不能及时了解患者的基本状况，从而造成风险事件的频繁发生。

（二）护理人员配置不足。护理人员合理配置可以降低护理人员的劳动强度，但是部分医院的护理人员配置不合理，这体现在各个部门的护理人员比例不协调，在一些工作量较大的科室，没有适当增加医护人员的人数，从而造成医护人员的工作量较大，难免在工作中出现顾此失彼的现象。再者护理工作的压力较大，要直接面对不同的患者，容易出现护理事故，激化医患矛盾。

（三）医疗设备因素。随着医学技术的发展，研发出了相应的医疗设备来提高护理工作的有效性，例如在呼吸内科的护理工作中，使用呼吸机、肺功能检测仪等为患者提供了舒适的护理服务，尤其是一些高精密的设备有效提高了患者病情的预测能力，但是部分医院的医疗设备更新不及时，同时医护人员存在着新型设备操作不当的问题，从而使新型设备丧失了应用功效，影响了对患者病情的把控。

（四）并发症影响。并发症是临床护理风险中常见的风险事件，由于并发症的控制较难，患者在手术之后，一旦出现护理不当，就会出现并发症，威胁患者的身体健康，例如在重症监护室内，如果对环境的感染工作控制不当，就会造成监护室内的病源感染，从而增加了患者的痛苦。再者压疮是最为常见的护理并发症，患者的翻身护理不及时，或者是患者饮食不规律等都会发生压疮，从而增大临床护理风险。

三、临床护理风险事件的应对策略

降低临床护理风险事件的发生是今后护理工作的研究重点，下面针对护理风险事件提出了几点应对措施：

（一）提高医护人员的操作规范性。医护人员是护理工作的关键，因此护理人员要提高护理工作的规范性，重点加强给药、抽血、压疮等护理工作，保证三项重要的护理工作不出现差错，首先是要对患者的用药进行反复的检查，并把药物药性和患者的病情对应起来，保证不出现用药错误的严重失误，在用药之前要保证药品类型和患者的对应，同时要严格遵守医生的叮嘱，规范患者自身的护理习惯，提高工作责任感，保证患者能够遵从护理要求。

（二）合理配置护理人员。医院要合理的进行护理人员的分配，通过科学的安排，明确各个护理人员的工作范围和时间，在保证护理安全的前提下，合理地分配护理人员的工作量。同时医院要注重护理人员的能力水平，对经验较少的护理人员，要提高其护理抢救的能力，发挥有经验的护理人员的传帮带作用，提高其独自护理的能力。另外要为护理人员提供良好的工作环境，减轻其工作压力。通过调查显示，输液室、神经科、消化科是发生风险事件的“重灾区”，因此医院应当加强这些科室的护理人员工作配置，给予其足够的休息时间，有助于其保持良好的注意力，提高护理工作的有效性。

（三）加强患者手术前后的护理。手术之前要保证设备和药品的质量合格，根据患者手术部分进行合适的调整，保证手术工作顺利进行，对患者出现伤口的部位，要移动动作轻柔，避免造成进一步的伤害，减少患者的痛苦。此外要设置好手术室的温度和湿度，让患者保持轻松的手术心态。手术结束之后，要及时帮助患者进行伤口的缝合处理，并做好伤口的止血工作，避免出现伤口的崩裂，同时要确认引流管的固定。再者要准确核实患者的用药，嘱托患者术后注意事项。再者要在手术结束后的2天内，严密监控缓则的生命体征，及时发现患者手术之后的并发症，并做好患者的抗感染护理，告诫患者以及家属做好相应的保养工作。

（四）并发症的控制。护理人员应当保持注意力，提高对并发症的控制意识，在手术治疗完成之后，要加强对相应并发症的研究，防止患者出现并发症，对出现不良反应的患者要及时通知医生，进行下一步的诊断。例如在压疮并发症的护理中，护理人员要正确评估压疮等级，使用Norton评分量表，建立高危压疮预报表，护理人员在执行护理工作时可以采用勾选的方式对患者的病情进行评估，尽可能保证评估信息的准确性。然后根据患者的病情评估，制定有针对性的护理计划。

四、总结

总之，临床护理风险事件的发生严重威胁着患者的身体健康，同时容易激发医患冲突，因此医院应当提高护理人员的操作规范应，合理配置护理资源，加强患者手术前后的护理，并加强并发症的控制，提高临床护理的效果。

作者：楚陈强 单位：河南中医学院 第三附属医院