盐酸氢吗啡酮的镇痛效果和不良反应分析

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摘要：目的 探讨盐酸氢吗啡酮的镇痛效果和用药安全性。方法 回顾性分析接受镇痛治疗的133例神经病理性疼痛患者临床病历资料，根据其镇痛药物使用情况分成A、B两组。B组予以口服普瑞巴林胶囊方案，A组予以盐酸氢吗啡酮注射液皮下注射方案。比对两组患者给药前后各时段数字分级疼痛评分（NRS）结果差异，记录其治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）变化情况，分析其不良反应发生情况。结果 ①给药后6h，两组患者疼痛评分均较给药前显著降低，其中A组降幅大于B组（P0.05）；②A组用药后PSQI评分（3.3±1.0）分，显著低于B组的（5.1±1.0）分（P0.05），A组出现1例成瘾病例，用药后总不良反应发生率为6.1%，显著低于B组的17.6%，（P

关键词：盐酸氢吗啡酮；镇痛效果；不良反应

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2011年1月～2013年12月于我院接受镇痛治疗的133例神经病理性疼痛患者临床病历资料， 本次受试患者均通过肌电图、神经传导试验及影像学检查，符合《神经病理性疼痛诊疗专家共识（2013）》[3]中相关诊断标准。其中男78例，女55例；年龄19～72岁，平均（51.9±3.8）岁；持续疼痛时间（5.9±0.6）w；疾病分布：脊髓病变6例，腰椎间盘58例，疱疹后神经痛43例，其他26例。根据患者镇痛药物使用情况分成盐酸氢吗啡酮组（A组，n=82）和普瑞巴林组（B组，n=51）两组，在一般资料对比上差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.1.1纳入标准 ①符合NPP相关诊断标准者；②通过药物敏感性检查且符合相关治疗适应证者；③临床资料完整者；④签署知情同意书者。

1.1.2排除标准 ①中途改变治疗方案或随访期失联者；②合并其他严重疾病、肝肾功能不全或恶性肿瘤者；③相关治疗禁忌症者；④治疗依从性不足者；⑤未成年或年龄超75岁的高龄患者；⑥合并精神障碍、意识障碍或严重听力、语言障碍者。

1.2方法 B组予以普瑞巴林方案：普瑞巴林胶囊（生产企业：Pfizer Limited，规格：150mg，批准文号：H20100626），初时剂量为50mg/次，3次/d，餐前或餐后口服；后根据患者实际情况遵循医嘱增加剂量，最大剂量

1.3评估标准

1.3.1 NRS评分标准 以数字0～10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。记录患者主诉疼痛情况，并使其自主圈出代表疼痛级别的数字。无痛：0；轻度疼痛：1～3；中度疼痛：4～6；重度疼痛：7～10。

1.3.2 PSQI评估标准[4] 连续1个月检测患者睡眠质量，此量表由19项自评条目及5项他评条目构成，采用0～3级评分法，总分共计21分，得分越高则睡眠质量越差。

1.3.3观察指标 行为期3个月随访，比对两组患者给药前（T0）、给药后6h（T1）、给药后24h（T2）及给药后48h（T3）等时段NRS评分情况，记录其治疗前后PSQI评估结果差异，分析其不良反应发生情况。

1.4统计学方法 应用统计学软件SPSS18.0分析数据，计量资料以（x±s）表示，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，组间比较采用t检验，P

2 结果

2.1镇痛效果及睡眠质量对比情况分析 给药前，两组患者在NRS评估结果对比上均无统计学意义（P>0.05）；给药后6h，两组患者疼痛评分均较给药前显著降低，其中A组降幅大于B组，差异具有统计学意义（P0.05）；A组用药后PSQI评分（3.3±1.0）分，显著低于B组的（5.1±1.0）分，差异具有统计学意义（P

2.2不良反应发生情况对比分析 两组患者均无严重毒副作用病例（P>0.05），A组出现1例成瘾病例，用药后总不良反应发生率为6.1%，显著低于B组的17.6%，差异具有统计学意义（P

3 讨论

本次研究为探讨盐酸氢吗啡酮临床镇痛效果及不良反应发生情况，选取133例NPP患者为受试对象，发现予以盐酸氢吗啡酮的A组患者镇痛效果理想且药效发挥速度显著快于使用普瑞巴林胶囊的B组。对于这一结论，笔者猜测同两种药物给药方式及药代动力学差异相关。盐酸氢吗啡酮采用皮下注射方式给药，其药物渗透至内循环后，血浆中药物浓度可快速达到峰值并传输至肝、脾、肾等脏器组织中，使患者获得理想的镇痛效果。而普瑞巴林胶囊需通过消化道逐渐吸收发挥药效，药物起效时间较长，不利于短期内减轻NPP患者疼痛症状。此外，相关药理研究表明，盐酸氢吗啡酮作为一种阿片类受体激动剂，其镇痛效果为吗啡的6～8倍，且致瘾风险更低，若谨遵医嘱合理用药，几乎无成瘾风险，用药安全性更理想，于患者预后提升有利。姜小军等研究者也在报告中得到类似结论，其还指出，相较于普瑞巴林，盐酸氢吗啡酮临床适用范围更广，耐受性较差的幼儿及老年患者均可在医嘱下适用。笔者此次仅将成年患者设为研究对象，未将未成年者归入探究范围，可进一步扩大样本容量后予以深入分析。除上述结论外，本次研究还针对两种镇痛药物毒副作用展开讨论，发现A组患者用药后1例出现成瘾症状，后在紧急医疗介入后得以改善；B组患者虽无成瘾病例，但其出现恶心呕吐、晕眩、嗜睡等不良反应者较多，这一结果也提示医师在临床治疗时应当充分考虑患者的体质、耐受力、年龄等因素，准确控制用药剂量，以全面提升用药安全性，改善其预后水平。

综上所述，对神经性病理疼痛患者予以盐酸氢吗啡酮皮下注射方案，镇痛效果确切，用药后不良反应较轻，安全可靠，于患者预后提升具有积极影响，值得临床推广。

参考文献：

[1]神经病理性疼痛诊疗专家组.神经病理性疼痛诊疗专家共识[J].中国疼痛医学杂志，2013，19（12）：705-710.

[2]路桃影，李艳，夏萍，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析[J].重庆医学，2014，22（3）：260-263.

[3]卢光，陶蔚，朱宏伟，等.慢性疼痛的药物规范化治疗进展[J].中国疼痛医学杂志，2012，18（12）：746-751，755.