依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床观察

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摘要：目的 观察患者的高血压依那普利叶酸治疗效果与动态血压监测。方法 对我院收治的89例H型高血压患者随机分为对照组（44例）和观察组（45例），给予依那普利和依那普利叶酸治疗，连续8w的双盲治疗，动态血压监测在白天，晚上，24h平均值均在8w的治疗，分析和降低血压和血浆同型半胱氨酸的影响，并观察治疗8w后的心脏和血压昼夜节律。结果 ①治疗组比对照组在血压监测中要低（P

关键词：H型高血压；依那普利叶酸；血压监测

本研究动态监测在依那普利叶酸治疗患者的H型高血压过程中血压变化，分析依那普利叶酸的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 对来我院心血管内科2013年1月～2014年1月就诊的高血压患者中筛选89例高血压患者，其中男性56例，女性33例，年龄29～69年；平均血浆Hcy（19.1±5.1）mol/L，平均收缩压（SBP）是（159.6±11.4）mmHg，平均舒张压（DBP）为（110.1±6.3）mmHg。在这项研究中，所有患者均轻度，中度原发性高血压。符合H型高血压的诊断标准[1]：①舒张压90 ～110mmHg，收缩压140～180mmHg；②血浆Hcy大于15mpl/ L的其他类型的高血压。并发严重肾疾病和代谢性疾病排除。

1.2方法 89例患者随机分为研究组和对照组，两组数据无显著性差异（P>0.05），可比的。对照组给予依那普利治疗，10mg，1次/d；研究组：依那普利（10mg）叶酸0.8mg），1次/d。两组于上午8～10点服用药物。8w后处理采用自动动态血压监测血压监测。

1.3统计学处理 用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，以P

2 结果

动态血压研究后治疗组均优于对照组 （P

3 讨论

高血压是心血管疾病残疾和死亡的独立危险因素[2]。H型高血压血浆Hcy水平较高的患者，与心脑血管事件相关，因此，降低同型半胱氨酸水平是治疗本病的关键[3，4]。临床上通过补充叶酸治疗，大多数临床研究都集中在叶酸治疗对血压的影响，不考虑叶酸治疗对波动率和血压昼夜节律，高血压状态持续时间不仅会导致靶器官的损害，也影响血压的动态参数[5，6]。因此，依那普利酸对动态血压的研究，评价高血压靶器官损害的改善有一定的临床意义。研究发现[7]，与对照组相比，依那普利叶酸治疗患者血浆Hcy水平与H型高血压降低，虽然还没有达到正常水平，但降低同型半胱氨酸水平也大大降低心血管事件的风险。动态血压高于研究组治疗组，依那普利叶酸治疗表明，在提高综合血压的影响。血压节律和波动的另一个重要指标，研究组SBP和DBP波动均少于对照组，提示依那普利叶酸治疗可缓解高血压靶器官损伤，但其具体机制尚不明确，推测具有直接的作用和降低血浆Hcy水平[8]。对总效率的降压作用研究组高于对照组，相关症状改善。

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