谈谈合理应用中成药

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中图分类号：R286 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0263-01

近年来,中成药的品种不断增加,临床应用的日益广泛,对人民群众预防和治疗疾病起到了重要作用.但是,中成药疗效除受中成药本身质量的影响外,在临床应用过程中,还存在着一些影响其疗效的因素,因此对这些因素与大家探讨,为中成药在临床上合理应用提供参考.

1 药不对症，投用罔效

中成药是祖国医学的宝库，祖国医学最讲究辨证施治，据证用药应用中成药亦应遵循这一原则。首先根据病人的临床表现，认真进行辩证，做出明确的诊断，再选用相应的中成药治疗，以取得理想的疗效。如盲目用药，药不对症，不仅无效，且贻误病情。如：有胃寒、胃热之别，气滞、血瘀之异，当分别应用功能温中散寒、清泄胃热或疏肝和胃或行气活血，进行相应治疗，方可立奏捷效，若不分彼此，混同乱投，服用乏效自在意料之中。

2 剂量不够，很难奏效。

药物剂量与治病症较重有密切关系，病重药轻，虽辨证明确，选药得当，亦难克奏捷效。临床运用中成药大多有剂量不足的偏颇。如治疗风热感冒的银翘解毒丸，每丸只相当于药材3.43g，按成人每次服2丸，每日服2次计算，每日用药量仅为13.72g，与汤剂处方剂量相比具有很大差别，对病情轻者或许有所改善，如果症状较重自是力有不迨，如果根据患者具体情况适当增加剂量，其疗效定能得到提高。如是小儿用药则必须慎重处理。

3配伍不当，有害无益。

临床应用中成药时，除了有些病情单纯，仅用一种中成药即可治疗者外，对病情较重的患者常选用2种或2种以上中成药同时并用，这就产生了中成药的配伍关系。如配伍得当，可以收到理想的疗效，反之，则有害无益。如风寒感冒，既有恶寒发热，又咳嗽痰多，可选用午时茶发汗解表，同时还可用小青龙冲剂以化痰止咳，因二者治疗相近，相辅相成，可收到较好疗效。若此时配用清热化痰，寒热并用则属于配伍不当，势必影响疗效。

此外中成药与西药联合应用时应注意合理配伍。如配伍不当，则影响中成药的疗效，甚至产生毒副作用。如复方丹参片与胃舒平合用时，丹参酚与铝离子结合，生成丹参酚—铝络合物，不易被肠道吸收，从而使疗效降低。再如六神丸中的蟾酥，基本结构与强心甙类似，具有洋地黄相似的强心作用，且易引起心律失常。因此，六神丸与洋地黄类西药合用易引起后者中毒。

4服不如法，其效则差。

祖国医学对服药方法甚为重视，诸多古方中都有明确记载服用方法，临床上应用中成药要做到药证相符，并在剂量和配伍方面应予以注意以外，不合理的服用方法亦影响中成药疗效的重要因素，如服不如法，势必影响其应有疗效。如：治疗便秘的麻仁丸可每日一次，足量顿服；制酸止痛药快胃片宜在饭前服用，以直接中和部分胃酸，增强对胃粘膜的保护作用；治疗失眠的枣仁安神胶囊，宜在睡前1小时服用，其效则佳，否则其效则差等等，至于各药其他注意事项，如孕妇忌服、体虚慎服等，虽非影响药物疗效，但能导致不良后果。

总之，在临床应用中成药的过程中，有诸多因素影响中成药的疗效。因此，在应用中必须掌握中成药的药性及特点，在中医药理论指导下进行认真辩证，明确诊断选择相应药物，做到药证相符，剂量适宜，配伍合理，服用得当，方能得到最佳疗效。