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肺真能被喊破

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看球时喊“perfect”(谐音“破肺科特”,“完美”的意思),真的“破肺”了!

日前,重庆一球迷在观看足球比赛时,因为为自己支持的球队呐喊助威,在所支持的球队进球后,欢呼用力过猛,结果把肺给喊破了!

喊破肺其实是自发性气胸

“喊破肺不是把整个肺喊破了,而是把肺上的小气泡喊破了。”清华大学第一附属医院胸外科副主任医师魏慎海介绍,这其实都是自发性气胸惹的祸。除了喊叫、飙高音,有的人咳嗽一声,或者是上个厕所,睡觉的时候翻个身,甚至是天气变化也都会“破肺”。

自发性气胸是胸外科比较常见的良性病,最常见的是肺大泡引起的。我们的肺就像无数个小气球组成的大气球一般,肺组织则由无数小肺泡组成,人就是通过这些小肺泡把氧气吸收入体内,然后将二氧化碳排出。肺大泡有的位于肺内,这类肺大泡多数比较安静,很少惹麻烦;有的位于肺表面,即胸膜下肺大泡,这是引起自发性气胸的常见病因。

胸膜下肺大泡就像是某几个小气球破了,形成了一个大的“泡泡”附在了肺这个“大气球”的表面。由于肺泡与它相通,不停地往这个大“泡泡”内吹气,导致这个大泡泡内压力增高、逐渐胀大,这时就容易发生破裂。

患有肺大泡的人,当进行剧烈咳嗽、踢足球、提重物、大笑、K歌过猛等用力过猛的活动时,肺内压力突然增加,肺与胸壁对肺大泡产生挤压作用,就很可能导致肺大泡破裂发生气胸。气体进入胸膜腔后导致肺组织被压缩,从而引起呼吸困难,严重时可危及生命。

瘦高个最容易中招

临床观察发现,18-30岁瘦高体型的男青年占气胸患者的多数。瘦高个的患者除了肺部本身发育问题、存在薄弱部位外,他们的体型也可能会影响到肺大泡的形成。

我们的肺犹如一个直立的顶端圆钝的椎体,由于重力的影响,从肺底到肺尖部胸膜腔的负压也会越来越大。瘦长体型者其胸腔较其他人更显细长,这就导致肺尖部肺泡承受的平均负压较常人更大。肺组织长期处于负压下更容易形成肺大泡。胸膜下的肺大泡多数非常薄,一旦破裂,气体就会进入胸腔,发生气胸。

肺一破,胸先痛

一旦气胸突然发作,患者可能感觉一侧突发胸背痛,感觉像“岔气儿”,并很快出现胸闷、气短、憋气,严重的可以出现呼吸困难、大汗、紫绀,甚至出现意识丧失、休克等症状。就像前面提到的那位重庆球迷,刚开始只是突然感到一阵胸闷,喝了一口水,又被呛了一口,随后就感到背痛,还以为是岔气,当发现只能急促呼吸时,才紧张起来。

有的人是以胸痛为主,活动时胸闷气短,但由于疼痛得厉害而掩盖了胸闷症状;有的人则是以胸闷为主,胸痛不明显,尤其是走路、活动时加重,多数人平躺也会加重症状,导致夜间不能平卧休息;有的患者还会有刺激性咳嗽等。

所以提醒瘦高体型者,如果在剧烈咳嗽或用力过猛之后,出现胸痛和呼吸困难,要警惕自发性气胸的可能,及时就诊,以免耽误治疗。

自发性气胸的复发率很高,一般情况下,发生第一次气胸后复发率为50%左右,发生两次气胸后复发率可高达80%。

对于容易复发气胸的患者,一般采取手术治疗。手术时除了切除引起气胸的肺大泡以外,一般还要做胸膜固定术,目的就是使肺和胸壁产生粘连,消除潜在的胸膜腔以降低气胸复发。经手术治疗的患者气胸复发率不到5%。