丙泊酚复合利多卡因静脉麻醉在膀胱镜检查中的临床观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇丙泊酚复合利多卡因静脉麻醉在膀胱镜检查中的临床观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的 探讨丙泊酚复合利多卡因静脉麻醉在患者膀胱镜检查中的镇静镇痛效果。方法 100例ASA评分Ⅰ～Ⅱ择期行膀胱镜检查患者，随机分两组，即观察组A（丙泊酚复合利多卡因静脉麻醉组）和对照组B（常规丁卡因凝胶表面浸润麻醉组）。观察记录各组受检者检查前中后心率、血压、呼吸、SpO2；不良反应：如躁动、尿道膀胱损伤、术后腰骶部疼痛。结果 所有病例皆完成检查，观察组具有术中生命体征平稳，配合程度高未出现尿道膀胱损伤，术后无腰骶部疼痛等不良反应，统计分析有显著差异性（P

关键词：丙泊酚；盐酸利多卡因注射液；静脉麻醉；膀胱镜检查

膀胱镜检查是泌尿外科常用的临床检查手段，是膀胱肿瘤、结石确诊的金指标[1]。传统膀胱镜检查多采用尿道粘膜表面麻醉，患者多会出现尿道疼痛及腰骶会不适，术中不配合。我们采用丙泊酚复合利多卡因静脉麻醉用于膀胱镜检查术，提高了患者的耐受力与舒适性，减少术后并发症，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 对我院2013年5月～12月100例ASA评分Ⅰ～Ⅱ需要行膀胱镜检查的患者随机分为两组，行丙泊酚复合利多卡因静脉麻醉的观察组（A组）和丁卡因凝胶尿道粘膜表面麻醉的对照组（B组），各50例，A组男28例，女22例，年龄（58±12.2）岁；B组男30例，女20例，年龄（57±11.7）岁。入室血压、心率、呼吸频率、SpO2均在正常范围内。

1.2方法 两组患者常规禁饮食，入室后连接监护仪，开放静脉通道，鼻导管吸氧，给予复方氯化钠静脉滴注，在麻醉及检查过程中监测血压、心率、呼吸及SpO2，并根据其变化给予相应处理。A组：丙泊酚1～1.5mg/kg复合利多卡因0.5mg/kg[2]缓慢静注，待患者入睡，睫毛反射消失，呼吸平稳后行膀胱镜检查；B组：1.5g盐酸丁卡因凝胶涂抹尿道口及膀胱镜鞘，起效后进行膀胱镜检查。

1.3监测观察 记录两组术前、中的血压、心率、呼吸及SpO2变化和不良反应即术中肢体活动、膀胱尿道损伤、术后腰骶会疼痛，以（++、+、-）评价，"++"为术中频繁躁动，有膀胱尿道损伤，术后明显腰骶会疼痛；"+"为躁动轻微，无膀胱尿道损伤，术后腰骶会疼痛轻微；"-"为无躁动，无膀胱尿道损伤，术后无腰骶会疼痛。以优、良、差行效果评估。优：MAP、HR变化范围（0，10%），SpO2>93%，无不良反应；良：MAP、HR变化范围（10%，20%），SpO2>90%，轻微不良反应；差：BP、HR变化范围>20%，SpO2

2结果

膀胱镜检查时间5～15min，所有患者均能完成。两组患者血压、心率变化、不良反应、效果评价比较分别见表1，表2，表3。

3讨论

清醒状态下行膀胱镜检查，患者常会有生命体征不平稳、焦虑不安发生，影响操作，因此膀胱镜检查需要良好的镇静、镇痛以及无意识，以消除不良反应，达到良好的检查治疗目的。丙泊酚可通过增强中枢抑制性神经传递，抑制中枢兴奋性神经传递发挥麻醉作用[2]。2～2.5mg/kg静脉注射，起效时间为30～60s，维持时间约15min，苏醒迅速、醒后无宿醉感。丙泊酚作为麻醉诱导时常可引起明显的血压下降，也具有明显的呼吸抑制作用，在膀胱镜检查中只需维持麻醉稳定，适当减量，使患者接受检查不躁动就行。在临床应用中，利多卡因静脉给药不超过中毒血浆浓度（5μg/ml），剂量低于5 mg/kg，缓慢静脉推注，一般来说是安全的，具有镇痛作用。

综上所述，丙泊酚复合利多卡因静脉麻醉用于膀胱镜检查，镇痛确切，患者生命体征平稳，术后并发症少，只要加强术中生命体征监测便可顺利完成。

参考文献：

[1]黄珊.膀胱镜检查的心理护理[J].临床护理，2010，23（12）：103-104.

[2]郑恒兴，黄怡，劳宁，等.小剂量利多卡因对术后镇痛治疗中静脉炎的预防作用[J].第四军医大学学报，2002，23（15）：93-95.