腹胀援救白皮书

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“小宝贝的肚子这么大，正常吗？”“小宝贝经常胀气，敲敲肚子有‘咚咚’的声音，需要治疗吗？”在儿科门诊的医生们经常能听到爸妈们发出这样的疑问……

正常的圆肚肚 VS 腹胀

正常情况下的圆肚肚：

小宝贝的肚子很特别，尤其是新出生宝宝的肚子总是圆鼓鼓的，像个小气球，乍一看跟成人的腹胀差不多。遇到这种情况，初为人母的妈妈们难免忐忑不安。其实，爸爸妈妈们不用担心，这是小宝贝们的一种生理现象，与婴儿期这个特定年龄段的身躯形态有关。

与成人身躯形态不同，婴幼儿身躯的前后径较大，形状稍圆；加上肚子的肌肉尚没有发育完善，腹肌较薄，力量较弱，弹性较差，却要容纳和成人同样多的脏器（如肝、胆、脾、胃、肠、膀胱等），这些脏器便将无力的肚皮“撑”了起来。

另外，婴儿每天的进食量大约是体重的1/10，其比值较幼童与成年人都要大，且胃肠道中通常会有100～150毫升左右的气体，使得肠道组织相对地肥大了不少。所以，从外观上看，小宝贝的肚子总是胀胀的，特别是被大人抱着的时候，或开始学步阶段，站立时脊椎向前弯，腹部的下垂架势明显，肚子更显得大了，但不可误认作腹胀。

病理情况下的圆肚肚：

如果小宝贝大哭大闹且食欲变差，肚子鼓突明显，并有打嗝、腹泻、放屁等症状，就可能真的是腹胀了。此时，须对腹胀的性质进行大体判断，区分是生理使然还是疾病作祟。奥秘在于腹胀是一种人体主观感受，婴幼儿无法用语言来表述这种感受，只能靠父母的观察与经验来判别。

一般说来，只要宝贝的腹胀是时胀时消，照常吃喝，没有呕吐，睡眠安静，肚子的高度与胸部相平，摸起来软软的，没有肿块，活动与发育良好，排气、排便后腹胀减轻，多属于功能性腹胀，与疾病无关，不必忧虑。

功能性腹胀

小宝贝为何发生功能性腹胀呢？

最常见的原因是“吃”入了过多的空气，并积存于胃肠道中引起腹胀。哪些情况会让宝贝“吃”入过多空气呢？归纳起来主要有：

1. 妈妈喂奶的姿势、方法失当；

2. 奶粉冲调太浓，喂得过多；

3. 喂给了容易产气的辅食与食物（如谷物、豆类以及苹果、梨、杏、葡萄或含糖分高的纯果汁）；

4. 宝贝频繁哭闹致吸入过多空气等等。

功能性腹胀的家庭处理措施：

1.妈妈首先要管住自己的嘴。

小宝宝的妈妈要管住自己的嘴，牺牲一点“口福”，少吃豆类、花菜、甜食等产气食品以及辛辣食物。道理很简单，如果母乳中含的糖分过多，就会在宝贝的肚子里过度发酵产气，进而发生腹胀。

2.喂奶姿势要正确。

以母乳喂养为例，要让宝贝的脸正对，尽可能地让小嘴将和乳晕全都含住，使母亲的充满小嘴，空气便没有空隙潜入了。若用奶瓶喂养，则应把宝贝的头摆放成45度，并相应地将奶瓶保持一定的倾斜状态，让奶水充满奶瓶嘴的前端（不要有斜面），奶嘴便总是充满了奶水，就不会有空气被宝贝吸入了。

3.按时喂奶。

这是避免宝贝因为饥饿吃得太急而吸入过多空气。每次喂完奶之后将宝贝竖起来，趴在自己的肩膀上，轻轻拍背帮助他打嗝，尽量排出吸入的空气。

4.人工喂养的注意事项。

选奶粉的标准，以不含乳糖、豆质或低致敏性的配方奶粉为佳，同时酌情添加白开水、菜水、低糖分果汁等，喂养量约为总奶量的1/4～1/3，促进废物与废气的充分排出，以减轻腹胀。

5.防止宝贝频繁哭闹。

宝宝一旦出现哭闹，应多给予安慰或者拥抱，及时稳定宝宝的情绪，避免哭闹时大量吸入空气而加重腹胀。

6.多给宝宝做抚触。

按摩可促进胃肠蠕动帮助气体排出。具体做法：妈妈用手掌沿着顺时针方向，按摩宝贝的脐部，每次做5～10分钟。

病理性腹胀

病理性腹胀包括：胎粪内积、消化不良、便秘、胃炎、肠炎（如急性坏死性小肠炎）、先天性巨结肠、肠梗阻（如肠套叠）、肝胆病（如肝炎）、胰腺病、腹部肿瘤、腹水（如肾病综合征）等。此类腹胀的特点是：腹胀持久且程度较重，小肚子突出高于胸部，甚至影响呼吸，不能平卧，伴有急慢性病且同时出现其他症状，如精神差、呕吐、腹泻、黄疸或体温升高等现象。

面对病理性腹胀，首要一步是寻找幕后的真凶――病源，并将其“绳之以法”。最多见且可在家中处理的有以下几种：

1.胎粪内积性腹胀

见于新出生的宝宝，未按时排出胎粪（胎儿娩出后24～48小时有胎粪排出），腹胀、哭闹或恶心、呕吐。

家庭处理：

给宝宝做按摩，手法务必轻柔。如果没有效果，可用番泻叶3克加水100毫升烧开，晾凉后每次喂服10～15毫升。每次间隔10分钟，胎粪排出后即停服。

2.消化不良性腹胀

喂奶过多；过早添加米汤、米粉等富含淀粉的辅食（4个月内小宝宝的消化道内淀粉酶分泌较少，只有成人的1/3）；奶粉冲调过浓，超过了宝贝的消化能力引起腹胀。表现为腹胀、饱嗝、多屁、面颊潮红、口臭、食欲下降或拒食，大便可见到不消化的灰白色皂块样物或酸臭的泡沫。

家庭处理：

把握好喂奶量，正确冲调奶粉，合理添加辅食，删除不易消化的食物。腹胀明显者可用莱菔子汤（莱菔子8克，枳实6克，甘草、厚朴、陈皮各3克，加水150毫升，煎服60毫升）、麦芽汤（炒麦芽10克，炒山楂片3克，加水1碗，共煎15分钟取汁，加入红糖调味）喂服。

3.便秘性腹胀

肠道因粪便堆积，致使坏细菌增生，大量产生气体并潴留于胃肠道。表现为腹胀，大便干燥难解，几天不排便。

家庭处理：

多喂水；根据消化能力安排适量蔬果类富含膳食纤维的食物；酌情补充妈咪爱等益生菌；培养定时排便的习惯；酌情使用肥皂条或甘油栓帮助宝宝排便。

腹胀的红色警告

腹胀伴有以下情况之一者，意味着病情较重，非家庭处理所能解决，须及时送医院诊治，别延误病情：

1.腹胀伴经常性呕吐，吐出食物甚至胆汁或粪样物，大便秘结，3～5天才排便1次，大便量很少，且日渐消瘦，可能是先天性巨结肠，需要手术治疗。

2.腹胀呕吐，呕吐物带有胆汁或咖啡样物，便血（果酱样黑红色大便），腹泻（每天五六次至十余次不等），可能是急性坏死性小肠炎。

3.腹胀明显，精神差，不吃奶，腹壁较硬、发亮、发红，或可见到小血管显露（医学称为静脉曲张），如果能摸到肿块可能是腹部肿瘤作祟。

4.腹胀伴有黄疸，解白色大便、血便、柏油样大便，可能是肝胆疾病所致。

5.肚子鼓胀有绷紧感，伴呼吸急促，有腹水，尿蛋白，可能是肾病综合征。

6.腹胀伴腹痛、呕吐、果酱样大便，右腹部摸到类似腊肠的肿块，应怀疑肠套叠。