盆腔淤血综合征的治疗探讨
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doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.081
盆腔淤血综合征(又称卵巢静脉综合征)，是由于慢性盆腔静脉淤血所引起的特殊病症，也是妇科慢性盆腔疼痛的主要原因之一，多见于30~50岁的经产妇。任何使盆腔静脉流出盆腔不畅或受阻的因素，均可致盆腔静脉淤血。女性盆腔循环在解剖学、循环动力学和力学方面和男子相比，有很大的不同，易于形成盆腔淤血[1]。本文探讨药物治疗配合肌力训练治疗盆腔淤血综合征的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年4月-2011年4月笔者所在医院盆腔淤血综合征患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。全部病例符合曹泽毅主编的《中华妇产科学》诊断标准[1]。观察组：平均年龄(37.5±8.75)岁，平均病程(31.6±4.12)个月，盆腔手术史12例，月经量异常19例，2孕以下22例，2孕以上28例，生殖系统炎性反应史28例。对照组：平均年龄(37.6±7.12)岁，平均病程(28.9±3.93)个月，盆腔手术史11例，月经量异常21例，2孕以下24例，2孕以上26例，生殖系统炎性反应史27例。两组患者的年龄、病程及病情等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 对照组给予安宫黄体酮片，4 mg/次，2次/d，口服。于月经周期第5天开始用药，共治疗8周。
1.2.2 观察组 在对照组治疗的基础上实施盆底肌功能训练。方法:取平卧位，双腿屈曲稍分开，吸气时尽力收缩，持续5~6 s，呼气时放松，反复练习直至掌握，避免腿部及臀部肌肉的参与。3~5次/d，每次练习8~12次，练习末进行3~5次快速收缩，持续8周。
1.3 疗效标准 痊愈：治疗后症状、体征消失；显效：症状消失、体征有明显改善；有效：症状、体征均有好转；无效：治疗后症状、体征无明显改善[2]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，P
2 结果
观察组的总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P
*与对照组比较，P
3 讨论
盆腔淤血征与长期久坐，缺乏运动有关。女性盆腔静脉数量较多，壁薄，缺乏弹性，大部分中小静脉无静脉瓣膜，盆腔各静脉丛之间相互交错，因此盆腔血液不易回流，若长期站立或久坐，会使盆腔静脉压力持续增高，血液回流困难，形成盆腔淤血。长期盆腔充血可导致局部组织器官水肿、缺氧，结缔组织增生及纤维化，影响工作和生活[3]。盆腔淤血症的主要表现为范围广泛的慢性疼痛、极度的疲劳感和神经衰弱，以慢性下腹部疼痛、低位腰痛、极度的疲劳感、白带过多和痛经为最常见。此外，患者还常有月经过多、经前期胀痛、经前期排便痛、膀胱刺激症状及阴道坠痛、坠痛等症状。这些症状皆在下午、晚上或站立后加重，后、月经临来前更甚。在临床中，这种疾病更多地被认为是患者盆腔血管结构先天异常所致，目前此病患者约占住院患者的3%~5%，估计实际患者远远不止这个比例。长期站立或的姿更加容易导致盆腔淤血，因为久站或久坐，盆腔静脉压力持续增高，血管就会扩张，当血量过大时血液回流不畅，盆腔常会发生血液淤积，造成下腹疼痛、坠胀等，形成盆腔淤血综合征[4]。所以应尽量避免久站或久坐，可适当躺卧休息，在卧床休息时采取曲腿侧俯卧位，对防治盆腔淤血有很好的效果。盆腔淤血综合征患者应该每日中午、晚上，坚持认真地做10 min的盆底肌功能训练，再取侧俯卧位休息，观察效果，一般能使严重的盆腔疼痛等症状明显地减轻或缓解。盆底肌功能训练能锻炼腹部肌肉，使腹部肌肉收紧，更好地保护腹腔内的脏器，长期坚持锻炼还可以起到收腹的作用。盆底肌功能训练还可以拉伸背部肌肉、韧带和脊椎，并可以通过拉伸脊椎，调节中枢神经系统，从而改善身体的抗病能力。提高机体抵抗力，预防致病菌感染。盆底肌功能训练还可以锻炼腹股沟。腹股沟有许多毛细血管和穴位，仰卧起坐可以锻炼、刺激腹股沟的血管，加快血液流动的速度，从而治疗和缓解盆腔淤血妇科疾病[5]。
参考文献
[1] 宋岩峰.盆底功能障碍性疾病的诊断及康复治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，18(4)：565-567.
[2] 郎景和.重视盆底康复治疗，提高女性生存质量[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，20(2)：563-564.
[3] 中国中西医结合学会活血化瘀研究学会.活血化瘀研究[M].北京:中国医药科技出版社，2009：286.
[4] 黄奇，王新丽.逐瘀丸细胞色素C等并用治疗盆腔淤血综合征32例[J].实用中医内科杂志，2010，18(3)：121.
[5] 王晓光，裴兆辉.女性产后压力性尿失禁康复治疗的研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，23(7)：575.
(收稿日期：2012-03-01) (本文编辑：李)