Y型留置针医学护理论文

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1资料

1.1临床治疗

从2010年2月至2010年10月，我院共有494例患者应用了JINZE防逆流Y型留置针。其中成人432例，儿童62例；患者的年龄在2个月～81岁，平均年龄为41岁。

1.2结果

本组患者在手术之后，有59例患者术后第一天拔出针，有397例患者在术后3～5d拔出针，有38例患者在术后7d拔出针。

2材料与方法

2.1材料

本组患者在手术过程中所采用上海锦泽夏本18G（1.3mm*50mm）、22G（0.9mm*50mm）JINZE防逆流留置针，江西3L有空透明贴膜。

2.2穿刺部位

留置针的使用，主要是选择粗直、弹性较好、不易滑动的血管；同时还要避免选择关节和皮肤不完整部位等。一般选择的留针位置为：上肢静脉、下肢静脉、劲外静脉。

2.3穿刺

首先，要对穿刺部位进行常规消毒，并检查留置针是否在使用有效期内，包装是否完整；待取出留置针之后，需要旋转松动外套管，转动枕芯，检查针尖及外针套管尖端是否完好。接着，右手持针，针尖斜面朝上，与皮肤呈15～20°斜角，进行穿刺，进针见血后降低穿刺角度，将留置针继续沿血管前行1～2cm，将套管缓慢送入血管，取出针芯。

2.4固定

使用江西3L有孔透明贴膜固定。固定时将孔对准防逆流瓣膜。防逆流瓣膜是一种单向活塞，当对准贴膜孔处挤压活塞时液体和血液可双向流动。固定完成之后，再将肝素帽延长管与输液器进行连接、输液。

2.4.1肝素钠封管

生理盐水500ml加肝素钠12500u配置成封管液放入冰箱当日使用，用5ml空针抽取3ml封管液经肝素帽推入，推完后在靠近留置针Y型管分叉处夹闭小调节夹。

2.4.2生理盐水封管

用10ml空针抽取5～10ml生理盐水从肝素帽处缓慢正压注入，注入完后在靠近Y型管分叉处夹闭小调节夹。此法很简单、适用，尤其适用于肝肾功能不全，有出血倾向的病人。

3护理

3.1选择合适的留置针、穿刺部位及血管，熟练掌握穿刺技巧

穿刺的过程中，要使血管充分充盈，穿刺动作要轻、稳、准，避免出现反复穿刺造成血管及周围组织损伤。

3.2严格无菌操作

静脉留置针技术要求护士操作时，严格手卫生消毒，戴手套，置管成功后在固定前要再次消毒穿刺处皮肤。封管后再输液时，先消毒肝素帽用空针推注5—10ml生理盐水冲管，再将输液针插入肝素帽内输液[2]。严格执行无菌技术能有效地减少静脉炎和输液反应的发生。

3.3防止栓塞发生

穿刺前、后备好输液装置，检查有无接头连接不紧、漏气，空气未排尽等形成空气栓塞的潜在因素；术中快速输液时应严密观察，及时更换液体，防止空气栓塞；如留置针(Y型)内有血块堵塞，不可强行用液体冲洗，应更换针头另行穿刺，以免发生栓塞。

3.4加强巡视，防止输液管道扭曲、脱节及管针脱出

穿刺成功后应牢固固定，输液管长短应适宜，过长易扭曲，过短在更换及病人躁动时易脱出。术中应仔细观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀等情况，并及时处理。

3.5密切观察液体滴速

(Y型)留置针管壁薄而光滑、管腔阔的特点，因此滴速较快，术中应根据病情、年龄合理调节，防止液体速度过快，导致循环负荷过重。

4体会

4.1防逆流Y型留置针能有效预防因血液动力改变、手术改变引起的血液反流现象，降低手术后堵管的风险，延长留置时间。

4.2由于药物刺激，特别是物刺激性大，套管针粗，手术病人有术后第二日出现静脉炎现象。如发现留置针针眼处红肿、疼痛，立即拔出，局部用硫酸镁湿热敷。在本组494例中有7例发生静脉炎，占总数的1.42%。

4.3长期卧床的手术病人，下肢静脉血管弹性差，血液流动缓慢，避免下肢使用留置针，防止术中给药不及时和静脉血栓脱落。

总而言之，随着现代医学科学的发展、医疗用品不断更新，一次性、高质量的留置针已广泛用于临床。(Y型)留置针在不同手术病人使用中，其突出优点是：保护血管，易于固定，减轻了危重病人反复穿刺造成的痛苦，为病人抢救、用药及补液提供了快捷通道，提高抢救的成功率[3]。是手术顺利进行的可靠保证，临床效果满意。