妊娠期补充钙剂观察论文

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【摘要】目的：探讨孕期补钙对预防妊娠期高血压及妊娠期缺钙症状的疗效。方法：将400例孕妇，随机分为补钙组和观察组各200例，补钙组从妊娠20周开始，每日补钙剂1.2g至分娩。结果：补钙组妊娠期高血压及缺钙症状显著低于对照组。结论：妊娠期补钙对预防妊娠期高血压及缺钙症状有一定疗效。

【关键词】妊娠钙剂妊娠期高血压

资料与方法

2004年1月～2005年12月在产科门诊进行孕妇系统管理检查的400名孕妇，末次月经清楚，孕20周以前建立了围产期保健卡，单胎，年龄20～38岁，无心、肾、高血压和糖尿病史，饮食正常，无明显偏食，无近期自服钙剂和其他药物史。

方法：将400名孕妇随机分为补钙组200例、对照组200例。对照组均不服用钙剂，补钙组口服钙尔奇D600mg/次，每日2次，自妊娠20周开始口服，连续应用至分娩。

观察指标：服药前及服药后2～4周定期测量孕妇的血压、体重、宫高、腹围的增长情况，记录临床缺钙症状（腓肠肌痉挛、腰腿疼痛、有无下肢水肿等），于孕20周服药前及孕37～38周取静脉血测定血钙浓度，每周测尿蛋白，记录用药过程中出现的任何与药物有关的不良反应。

统计方法采用X2检验。

结果

两组妊娠期补钙症状比较见表1。补钙组与对照组妊高征、胎儿宫内生长受限发生率比较见表2。表1两组妊娠期补钙症状比较(略)表2两组妊高征、胎儿宫内生长受限发生率比较(略)

讨论

钙是一种人体必需的营养素，是骨与齿结构的重要成分。妊娠期母体除了自身的需要外，还要供给胎儿的生长发育需要，故对钙的需要量增加。我国营养学会于1988年推荐钙供给量标准，孕妇和哺乳期妇女每日钙的摄入量1000～1500mg/日。钙对维持神经肌肉的兴奋性具有非常重要的作用，当缺钙时细胞外钙离子与细胞内钙离子主动变换生理泵功能会降低，从而使钙大量的进入细胞内，血管平滑肌细胞内的钙离子升高，引起肌细胞收缩，血压升高。正常孕妇由于妊娠期胎儿生长发育的需要，对钙的需要量增加。加之孕妇母体血容量上升，肾小球对钙的滤过率增加，雌激素对骨钙量重吸收的抑制，孕期血钙水平下降，当孕妇体内钙摄入不足，血清钙的降低可使神经肌肉兴奋性增高而出现腓肠肌痉挛，同时骨骼中的钙被动用可致骨质疏松，而出现腰腿痛等缺钙症状，故补充钙剂可以减少缺钙症的发生。

大量的资料显示，低血清钙与妊高征有密切关系，补充钙剂，提高血清钙的浓度，可以稳定细胞膜，限制钙离子内流及细胞浆钙的浓度下降，使平滑肌兴奋下降，血管舒张，还可以降低血管对血管紧张素Ⅱ的敏感性，从而降低妊高征的发生率。妊高征亦是引起胎儿宫内生长受限的高危因素。钙尔奇D是由人体必须的的碳酸钙及维生素D并辅以多种微量元素制成的复方制剂，在胃液中能稳定溶解，不产生沉淀，吸收率高，钙含量高，价廉，群众易接受，持续用药未发现不良反应，顺应性好。故妊娠期补充钙尔奇D有利于优生优育，有助于孕妇健康，减少母婴并发症。

【参考文献】

1乐杰,主编.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社.

2丛克家,迟绍霖.钙与妊高征.中华妇产科杂志,1993,11:658.