打孔取石损伤小

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生活实例一

张先生，33岁，搞程序设计，总是面对电脑，伏案工作。3年来，他总觉得左腰部酸胀，自己以为是经常坐着工作的缘故，没有在意，况且平时工作很忙，就没去医院就诊。近来，左腰部酸胀越来越重，才来医院看病。经过检查，发现张先生左肾有一枚大小约3厘米的结石，堵在肾盂与输尿管的连接部位。整个肾盂肾盏扩张积水，肾皮质变薄，肾功能已经受到影响。住院后，医生为张先生进行了经皮肾镜手术，取出了结石。

生活实例二

刘女士，42岁，5年前发现右肾有一0.6厘米的结石，医院给予口服排石药治疗。刘女士服用药物1个月后，无任何不适的症状，所以一直没有到医院复查。今年单位体检，发现右肾结石已经长到了2厘米，不得不住院治疗。医院为她进行了经皮肾镜手术，打碎并取出了结石。

我国南方泌尿系结石发病率明显高于北方

尿路结石是泌尿外科的常见疾病之一，根据结石的部位可以分为：上尿路结石(即肾结石和输尿管结石)、下尿路结石(即膀胱结石和尿道结石)。在欧美国家，5％～10％的人在其一生中至少发生一次泌尿系结石。我国泌尿系统结石的发病率为1％～5％，南方发病率更高，可达5％～10％。尿路结石的成因受多种因素影响，有其明显的地域性，热带赤道地区的发病率比极地寒冷地区高很多，我国南方泌尿系结石发病率明显高于我国北方，其中最常见的是肾结石。

经皮肾镜技术成为治疗较大或复杂肾结石的主要手段

较小的肾结石可以通过口服药物排石和体外冲击波碎石，它们具有简单方便、创伤较小、无需住院的优点。但对于较大的肾结石以及体外冲击波无法击碎的结石就需要进行手术治疗。以往常常需要切开取石，皮肤切一刀口，到达肾脏后，行肾盂切开或肾实质切开取石，对患者损伤较大，出现并发症的几率较高。由于近年来腔镜设备如肾镜和输尿管镜的改进，碎石技术如气压弹道、激光、超声碎石的完善，经皮肾镜技术逐渐开展并日益完善，成为国内外治疗较大或复杂肾结石的主要手段。

通俗地讲，经皮肾镜手术就是通过皮肤在肾脏上打出一孔道，沿此孔道放入肾镜，观察寻找到结石后，使用激光、气压弹道、超声、液电等手段将结石打碎后取出，俗称“打孔取石术”。同开放手术相比，经皮肾镜手术具有对患者损伤小，并发症较低，操作较为简单，患者恢复较快等优点，成为了治疗肾结石的一种重要的微创手术。

经皮肾镜手术主要的适应症：

1、所有需开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角状结石、大于等于2厘米的肾结石、有症状的肾盏内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石。

2、输尿管上段梗阻较重的结石，或大于1.5厘米的大结石，或因息肉包裹及输尿管迂曲，体外冲击波碎石无效或输尿管镜碎石失败的输尿管结石。

3、特殊病人的肾结石，包括：小儿肾结石梗阻明显、肥胖病人的肾结石、肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻或输尿管狭窄、孤立肾合并结石梗阻、马蹄肾合并结石梗阻、移植肾合并结石梗阻。