失眠治验1例体会

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇失眠治验1例体会范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

病例资料

患者，女，63岁，教师，平素体健，有失眠病史0余年。主要表现为睡眠质量不高，噩梦纷纭，眠浅易醒，醒后难以入睡，致白昼头脑晕沉。观其舌暗红，苔薄白，脉弦滑。曾屡予养心安神、重镇安神、清心化痰等方剂，如酸枣仁汤、朱砂安神丸、黄连温胆汤等，效果始终不佳。

2007年7月，患者又因左下肢静脉曲张要求服用中药治疗。缘其职业原因有下肢静脉曲张病史20余年，既往因不甚严重，仅秋冬季下肢干燥及不适等表现，服芍药甘草汤可缓解。近2年，此病有进行性加重趋势，双下肢青筋浮露，色素沉着，皮肤瘙痒，干燥脱屑，左胭窝后静脉曲张突起如鸽蛋大小，突起处皮肤变薄，表皮光亮。因恐其日久溃破，形成溃疡，故决意以中药调治。遂处以桂枝茯苓丸加牛膝，意在改善下肢血液循环，思病情日久，取丸剂缓图。处方：桂枝50g，肉桂30g，茯苓100g，丹皮100g，桃仁100g，赤芍50g，白芍50g，牛膝100g。上药研粉，水飞为丸，每服10g，3次/日。并告知其见效当在3个月以上，需耐心服药。

服上药2周后，睡眠状况较前有明显改善。笔者颇感意外，嘱其继续观察疗效。至2008年7月，诉服药以后，睡眠转佳，不仅睡眠质量明显提高，且记忆力也显著改善；下肢皮肤变滋润，浮露之青筋及色素沉着斑已不明显，左胭窝后曲张凸起的静脉逐渐消退，惟色泽较深。

讨　论

该患年轻时有月经不调病史，中医师教其常服大黄座虫丸，又曾经剖宫产之创伤，实为瘀血体质。失眠与下肢静脉血栓乃两歧而同源，皆是瘀血为患。服药前未曾重视“记忆力不佳”一症，当与《伤寒论》“下焦蓄血”时有“其人善忘”之症类似，故服药后亦有好转。

读其他医家医案，亦有治疗主病无法取得突破性进展，遂放弃主病治疗而去治疗兼病，结果把主病和兼病皆获治愈的例子。如王瑞恒先生在《临证治验会要》中记载了2例这样的病案，2例均为再生障碍性贫血患儿，通过多种方法，病情不见明显好转。后突虑及一患儿有“大三阳”病史，肝功能轻度异常，遂暂时放弃对再障的治疗；转而治疗乙肝；而另一患儿家长告知，孩子爱上火，素有咽喉肿痛病史，遂转而清除咽部慢性炎症，不料却把再障治愈了。王氏认为，“这说明他们是有内在联系的，而这种联系只能用继发病来解释”。

结合本例，笔者认为，所谓不治主病治兼病，从更深层次上意味着对患者整体体质状态的关注。一个人的体质状态，往往决定着他对自然、社会环境的适应能力、对疾病的抵抗能力、对发病过程中某些致病因素的易患性以及病理过程中疾病发展的倾向性。不论主病还是兼病，在同一个人的身上都有相同的体质基础。在治疗陷入困境之时，不妨把眼光放宽些，从其旧病、兼病、好发症状等处入手，在关注其体质特点的情况下进行整体调整，往往可收事半功倍之效。