苯巴比妥预防早产儿颅内出血30例

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文章编号：1009-5519（2007）05-0695-01 中图分类号：R72 文献标识码：B

颅内出血是引起早产儿死亡或病后神经系统发育障碍的主要原因，早产儿颅内出血主要表现为室管膜下出血（SHE）及脑室内出血（IVH），胎龄越小，发病率越高，国内报道早产儿缺氧性颅内出血的发病率40%～50%，因此预防早产儿颅内出血显得尤为重要。我们将我院2005年1～12月出生胎龄≤34周的低体重儿随机分为两组，预防组应用苯巴比妥，对照组不用苯巴比妥，观察颅内出血的发生率，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 2005年1～12月，我院产科出生的胎龄≤34周的早产儿60例，随机分为预防组和对照组，两组早产儿在性别、胎龄、出生、体重、Apgar评分之间差异均无显著性。

1.2 预防组入院后产即给予苯巴比妥负荷量20 mg/（kg・d），分2次，间隔12小时静脉给予，在负荷量12小时后给予维持量5 mg/（kg.d），静脉给予共5天，对照组不用苯巴比妥，两组均在出生后3～5天内做头颅CT检查。

1.3 统计学处理：采用χ2检验。

2 结果(见表1)

预防组颅内出血5例（16.6%），对照组颅内出血15例（50%）两组比较χ2=7.5，差异有显著性P

3 讨论

随着产科监护技术的提高，产伤性颅内出血有所减少，但早产儿颅内出血的发病率较高，分析其原因可能与早产儿在脑室管膜下存在着脆弱易破损的胚胎生发层基质有关，该生发层基质为一精细的毛细血管床，缺乏结缔组织支持，其内皮细胞所含线粒体结构较全身其它血管内皮细胞高3～5倍，由此最易因缺氧而受到伤害，当缺氧致脑血流自我调节功能受损时，血压波动，脑血流突然增加可引起该基质破裂，导致脑室内出血，而苯巴比妥在降低脑组织代谢率，减轻脑的血管性及细胞毒性水肿降低颅内压而改善脑的血流灌注量减少儿茶酚胺的释放，增加葡萄糖的转运，清除因缺氧缺血而明显增加的氧自由基等方面的功能可能对早产儿颅内出血有预防作用，此外苯巴比妥的镇静作用可中止血压的突然升高，从而起到预防颅内出血的作用，因此建议对所有脑龄≤34周早产儿在生后6小时内常规给予苯巴比妥以期降低早产儿颅内出血的发生率及严重度，减少后遗症的发生率，降低病死率及致残率，提高早产儿存活率及生存质量。

收稿日期：2006-11-06

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