妊娠期糖尿病孕妇糖代谢异常研究

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摘要：目的对妊娠期糖尿病孕妇糖代谢进行临床分析并探讨治疗护理措施。方法随机抽取2014年2月至2016年2月我院收治的130例妊娠期糖尿病患者作为调查对象，根据产后远耀愿周检测结果将其分为糖代谢正常组（65例）与糖代谢异常组（65例）。对所有患者采用空腹血糖值检测、OGTT（口服葡萄糖耐量试验）、胰岛素C肽释放试验等，观察两组患者的糖代谢指标的变化情况，并对新生儿重度窒息率、孕妇住院时间、并发症发生率等预后指标进行比较。结果研究表明，糖代谢异常组并发症发生率高于糖代谢正常组（P<0.05）。糖代谢异常组的住院时间明显比糖代谢正常组的时间长，新生儿窒息率高于糖代谢正常组（P<0.05）。糖代谢正常组的各糖代谢指标优于糖代谢异常组（P<0.05）。结论研究发现，妊娠期糖尿病糖代谢异常组的新生儿窒息率与并发症发生率高，且住院时间长，各项糖代谢指标较差，医务人员应采取有效的治疗护理措施。

关键词：糖尿病；糖代谢异常；糖代谢

妊娠糖尿病属于一种常见的临床疾病，并且近年来，该疾病的发病率呈现显著上升的趋势，对孕妇的生活造成严重影响[1]。本文主要选取我院收治的130例妊娠期糖尿病患者作为调查对象，通过回顾分析法，对所有患者进行相关指标的检测，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取2014年2月至2016年2月我院收治的130例妊娠期糖尿病患者作为调查对象，根据产后远耀愿周检测结果将其分为糖代谢异常组（65例）与糖代谢正常组（65例），平均年龄（22.7依3.5）岁。本研究所选患者均采用一步法进行筛查，先对孕妇进行75gOGTT试验，分别在空腹状态下、饭后1、2h进行血糖值的测定，当患者满足以下三个指标其中的一个即可诊断为妊娠期糖尿病。三个指标具体为空腹血糖值逸5.1mmol/L；饭后1h血糖值逸10mmol/L；饭后2h血糖值逸8.5mmol/L。研究经本院医学伦理会、患者家属知情同意，且两组患者在一般资料方面没有明显的差异，不具有统计学意义（P跃0.05），可以进行比较。1.2方法本研究中，糖代谢正常组及糖代谢异常组均采用空腹血糖值检测和OGTT（口服葡萄糖耐量试验）、胰岛素C肽释放试验等，对患者各项指标进行检测，尤其是对两组患者C胰岛素水平、血糖值、胰岛素抵抗指标、C肽水平等水平进行对比分析。计算公式：HOMA-IR=空腹血糖值伊空腹胰岛素值/（22.5）。1.3诊断评价根据《世界卫生组织制定的糖尿病临床诊断标准》[2]进行诊断，对两组患者各项指标进行比较。1.4统计学方法利用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计数资料用n/%表示，用字2检验，计量资料用x軃依泽表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者住院时间及新生儿窒息率比较糖代谢异常组患者住院时间为（17.43依3.50）d、新生儿窒息率为13.76%；糖代谢正常组患者住院时间（14.76依2.45）d，新生儿窒息率为3.08%；两组比较差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。2.2两组患者糖代谢指标比较糖代谢异常组患者的空腹血糖值明显低于糖代谢正常组，两组比较差异明显（P<0.05）；而餐后2h血糖值、餐后2h胰岛素值、空腹C肽水平、餐后2hC肽水平等明显比糖代谢正常组高，两组比较差异显著（P<0.05）。见表2。2.3两组患者的并发症发生率比较糖代谢异常组患者的并发症发生率为40.00%；糖代谢正常组并发症发生率为21.56%；糖代谢异常组患者的并发症发生率明显高于糖代谢正常组（P<0.05，表猿）。

3讨论

妊娠期糖尿病是一种常见的临床疾病，该病通常发生在妊娠后期。发病的原因和孕妇的饮食结构、妊娠期间食用过多的食物、胎盘所分泌出的大量激素抵抗胰岛素等作用等有很大联系。大多数患者在分娩之后，可渐渐恢复到正常的状态，但之后可能会伴随糖尿病发生[3]。有关临床研究结果表明，患有妊娠期糖尿病的患者，在5~10年内，患2型糖尿病的几率为50%~60%，而在正常情况下，女性患有2型糖尿病的几率只有10%~15%，由此可见，加强对孕妇妊娠期糖尿病治疗显得尤为重要[4-6]。妊娠期糖尿病患者通常会存在低血糖症状，主要因为孕妇服用过量降糖药剂，并且其服药时间缺乏科学合理性，与此同时，妊娠期孕妇会表现出头昏、乏力、血压下降等临床症状，导致胎儿生长受到很大影响，且孕妇的营养不良会直接影响患者的妊娠结局[7-9]。饮食控制主要指医务人员针对不同患者的病情变化，采用相对应的饮食方案，以便将患者的血糖浓度控制在合理的范围之内，同时使得患者的血糖波动处于一个正常的状态[10]。这样不仅可以确保妊娠糖尿病患者在妊娠期间得到充足的营养及热量支撑，还能较好地避免高血糖症状。医务人员在护理过程中，应为孕妇制作合理饮食计划，多摄取一些营养丰富的食物，并多做锻炼，保障妊娠期患者身体健康，提高孕妇妊娠期糖尿病治愈效率。医务人员应分析患者各种异常的情绪，严格按照患者的实际情况进行科学、有效的分析以及研究，对有心理障碍的患者需要及时地进行心理疏导工作，为患者创造一个安静的、舒适的环境，医务人员在护理过程中，应实施家庭支持疗法，在家庭护理与医院护理下，逐渐缓解其不良症状，降低患者焦虑感，促使患者保持一个积极的心态来面对疾病，为取得良好的预后效果提供依据。促使患者意识到在其孕期的时候需要时刻保持心情的舒畅，有利于胎教工作的有效实施[11-13]。同时还要促使患者及患者家属更深层次地认识到持续高血糖水平对患者以及胎儿和新生儿的影响。此外，医务人员应对患者及家属实施健康教育，将妊娠期糖尿病的产生原因、临床症状以及预防措施进行讲解，从而帮助患者及家属增强控制对策，降低妊娠期糖尿病发生率，帮助患者早日恢复出院。肝脏作为糖代谢主要场所，肝脏一旦出现损伤便会导致孕妇糖代谢异常发生，从而引发糖尿病，严重影响孕妇健康。所以在常规治疗中，需要配合糖尿病的治疗方法，这样才能有效地对该疾病进行控制。另外，医务人员还应对妊娠期糖尿病患者实施饮食护理，根据患者病状来制定饮食方案，在患者怀孕初期，还需补充适量的叶酸，500~800滋g/d，避免引发胎儿神经系统相应的并发症，同时还要补充钙、维生素等。怀孕初期需摄入钙600~800mg/d、中期1000mg/d左右、晚期1200mg/d左右；摄入铁25mg/d，不可超过60mg，并加入适当的膳食纤维，摄入量不可低于30g/d。医务人员要指导患者记好血糖监测日记，主要包括测定血糖的时间、运动量、运动时间、进餐时间、进餐量以及血糖值等。如果发现患者出现高血糖或者低血糖现象，或者认为血糖监测结果不准确时，要马上检验其静脉血糖。在进行血糖监测的过程中，要选择正确的监测方法与部位，防止影响血糖监测结果。除此之外，要指导患者对胎动情况进行正确记录，一旦发现异常现象，患者要及时就医。嘱咐患者定期回院进行产前检查，以此来对胎儿发育情况进行了解。与此同时，要对胰岛素等控糖药物的服用剂量进行有效掌握，以此来加强患者的自我健康管理。本研究表明，糖代谢异常组的住院时间明显比糖代谢正常组的时间长，新生儿窒息率明显高于糖代谢正常组，差异明显（P<0.05）。糖代谢异常组的并发症发生率明显要比糖代谢正常组高，两组数据比较差异明显（P<0.05）。综上所述，妊娠期糖尿病糖代谢异常组的患者的新生儿窒息率与并发症的发生率高，且住院时间长，各项糖代谢指标较差，医务人员应采取有效的治疗措施。

作者：乌湘红 单位：陕西省扶风县人民医院妇产科