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全自动生化分析仪运用存在问题研究论文

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该院于2001年购买日立7020全自动生化分析仪,现承担检验科生化室相当繁重的工作量,随着仪器应用和临床化学全面的质量控制工作的开展,使仪器控制处于最佳的工作状态,保障了检验结果的及时、准确,为了推进全自动生化分析仪临床应用规范化的进程,以下就本科在全自动分析中遇到的几个问题讨论如下:

1检验项目顺序的设置

全自动生化分析仪随着仪器使用的累加,仪器状况的下降,试剂交叉污染的程度有所加深,如测定甘油三脂(TG),总蛋白和铁测定的试剂可能干扰TG等。在实际工作中某一项目的测定结果符合临床要求,可是一段时间以后测定结果偏高或偏低,并且十分明显,单独测定又合理起来,给日常检验工作带来极大工作量,为提高测定结果的准确性变得十分重要。优化检验项目的设置,防止试剂的交叉污染,本科已在开展生化检验项目设置顺序:

ALT、AST、ALP,r—GT、TP、ALBTBiL、

DBiL、GLU、BUN、UACREA、CaMg、Pi

TCO2、TBA、TC、TGHDL—C

此外,由于试剂成份的复杂多样,试剂成份和方法学还未完全统一,仪器清洗模式的不同,检验项目顺序的设置要理论分析结合本科室应用的实际中摸索,探索出以上全自动生化分析仪的生化检验项目的顺序,以便把生化检验工作做得更好。

2重复性的问题

仪器重复性实验结果是仪器、试剂、样品、操作技术等影响实验结果的诸多因素的综合反映。全自动生化分析仪的应用,使原来手工操作多个环节实现了机械化和自动化,且承担着检验科的主要工作量,提高了临床生化检测的准确性和工作效率,同时促进检验医学的现代化和学科建设发挥了重要作用。通过我院2003年一2004年创建二级甲等医院的工作过程中,本科逐步制定完善了全自动生化分析仪科室应用规范和作业指导书,大大提高了临床生化检测的准确性。为了实现全自动分析仪器的稳定性,很大程度上取决于全自动分析仪的操作技能、人员良好的基础知识和细心的维护保养,使全自动生化分析仪处于最佳运行状态。由于全自动生化分析每天工作量大、使用时间长,其光源灯和比色杯老化、机械磨损使样品和试剂定量吸注的准确性、重复性下降,我科建立了每日定时对仪器进行清洗和维护保养外,定期光度计检查、更换光源灯和比色杯等,还定期对全自动生化分析仪进行重复性检查,保证仪器的重复性实验的批内和隔日结果(CV%)在控制范围内。

3选择合适的校准物和质控物

原来,该科选择了英国朗道的校准血清和定值质控血清,生化试剂是上海科华生物工程股份有限公司生产的,调试仪器处于最佳状态下,用英国朗道的校准血清校准及校准验证都在控,检验结果都比较理想,可是每天做室内质控时,每月的室内质控结果总体不是很稳定,主要存在系统误差。参加重庆市Il缶检中心室间质量控制能力对比实验(PT)不很理想,2004年,该科在创二级甲等医院过程中,为做好比对,使检验结果的准确性要向溯源性靠拢,调整校准血清,采用德国生产的罗氏C.f.a值血清,校准仪器后,检验结果、每月室内质控结果、室间质量控制PT都比较满意(除ALB质控结果偏低外)。因此,不同试剂盒,不同的测定/校准之间有明显的基质效应,所以不同方法试剂的选择,选择合适的校准物和质控物时都要注意其反应的通用性和适用性。