82例经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎相关因素及护理对策
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摘要：目的：探析82例经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎相关因素，总结其最佳护理对策。方法：本次研究资料选自2012年1月-2014年7月期间在我院接受诊治的82例经内镜逆行胰胆管造影术后病人，随机划分成两个小组。对照组接受常规护理，而实验组接受全方位护理方案，同时对比及分析两组研究对象的护理情况。结果：两组研究对象在胰腺炎整体发生机率方面的对照存在显著差异（P<0.05）。结论：临床上经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎相关因素涉及到病人自身因素、医师操作因素等方面，因此在护理环节，应当有机结合每例病患的患病原因，予以全方位护理方案，防止胰腺炎病例的出现。
关键词：经内镜逆行胰胆管造影术;胰腺炎;因素;护理
经内镜逆行胰胆管造影术本身属于胰胆疾病病人中普遍使用的诊断方案。随着国内内镜技术的应用与普及，内镜介入治疗已经发展为胰胆类疾病中的首选治疗方案，使病人免于手术的困扰。经内镜逆行胰胆管造影术在操作程序方面存在着复杂性特征，在操作环节出现任何疏忽都可能会引起各种并发症，其中最为严重的就是胰腺炎，具有较高发病几率，不仅会给病患生活造成直接影响，同时还会给其正常生活带来诸多不便，必须予以及时处理[1]。因此笔者把82例经内镜逆行胰胆管造影术后病人分为两个小组，通过探析经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎相关因素，并分别予以常规护理和全方位护理方案，旨在总结与分析控制胰腺炎症状出现的最佳方案，现将具体研究程序作详细报道。
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2012年1月-2014年7月期间在我院接受诊治的82例经内镜逆行胰胆管造影术后病人，男女比例33：49;病人年龄在22-80岁之间，其平均年龄约（65±1.56）岁。把82例经内镜逆行胰胆管造影术后病人平均划分成两个组，组均41例，两组研究对象的年龄以及性别等相关资料中的比较均未表现出明显性区别（P>0.05），值得比较。
1.2方法
对照组接受常规护理，同时实验组研究对象接受全方位护理方案。
1.3诊断指标
术后24小时给予病人测定其血清淀粉酶，如果测定值高出正常值的三倍以上，并且伴随着腹痛症状出现，即可判定为胰腺炎[2]。
1.4统计学处理
通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（X±s）代表一般资料，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验，组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
两组研究对象在胰腺炎病例发生机率方面的对照存在显著差异（P<0.05，详情如表1所示。
表1 两组研究对象胰腺炎发生机率对比（n%）
上述病例接受保守治疗之后，均已治愈出院，并未出现死亡病例。
3.讨论
3.1经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎相关因素
经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎相关因素涉及到病人自身因素、医师操作因素等方面。⑴病人自身因素。即病人胆胰壶腹括约肌基本功能出现障碍、高龄以及存在着胰腺炎既往病史等。⑵医师操作因素。即多次执行胰管显影操作、多次插管以及插管操作程序困难等。通常情况下，胰管插管环节的深度较大会使机体壶腹部、胰管等器官受损，从而导致胰腺出现急性的炎性反应。同时，如果在胰管中注入大量造影剂，就会产生较大压力，使机体腺泡、胰管上皮等器官受损，在高压注射或快速注射的情况下均会诱发胰腺炎[3]。
3.2经内镜逆行胰胆管造影术后病人护理对策
⑴术前护理。术前给予病人健康教育，详细告知其手术环节会使用麻醉，用以安抚其情绪，同时予以讲解经内镜逆行胰胆管造影术整体优势，使之知晓可能会出现的各种不良反应，控制病人出现焦虑或者恐惧等不良心理状态。同时，术前给予病人禁饮及禁食，予以纠正电解质。
⑵术中护理。给予病人取卧位，严密检测其生命体征，配合医师执行各项手术操作，保持动作的轻柔性。
⑶术后护理。①术后严密检测病人生命体征，待其麻醉失效清醒之后，需要安抚其情绪，缓解病人紧张感。给予病人讲解术后出现鼻咽刺激、腹痛以及腹胀等症状属于正常情况。
②术后严密监测病人腹痛及腹胀情况，询问其疼痛部位和时间，防止出现胰腺炎穿孔、胰腺感染等情况。术后还需予以利用抑酸剂，约5d，在禁食期间常规补给体液。
③严格把握鼻胆管护理程序。在固定处理鼻胆管的情况下，对胶布进行定期更换，并确保引流的有效性与通畅性，对引流液剂量、颜色以及性状等进行实时记录。同时，定期对引流袋进行更换，执行无菌操作模式，并予以健康宣教。
④在饮食方面，给予病人进食半流质类饮食，保持少吃多餐的基本原则，以易消化、低脂肪类食物为主。
⑤药物护理。若机体血淀粉酶已经超过100U/L，并存在着腹胀或腹痛等症状，需予以使用一定数量抑酶药物，例如乌司他丁、奥曲肽等。
参考文献：
[1]肖茂林，等.内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎相关危险因素分析及对策[J].中国内镜杂志，2013，19（06）：624-627.
[2]刘丽红，等.逆行胰胆管造影术（ERCP）术后并发胰腺炎病人的护理[J].哈尔滨医药，2013，29（03）：79.
[3]高永平，等.经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的原因及护理[J].河北医药，2013，35（07）：1110-1111.