大力碎石钳经尿道膀胱腔内碎石67例报告

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【摘要】目的 探讨下尿路结石的腔内治疗;方法 采用浙江桐庐尖端医疗器械总厂生产的天松牌大力碎石钳经尿道膀胱腔内碎石67例,其中男53例,女14例,均为单颗结石。患者取截石位,男性病人在尿道粘膜表面麻醉下施行。膀胱镜观察膀胱内无肿瘤、结核、严重膀胱内出血后,拔出膀胱镜,插入带70°窥镜大力碎石钳,向膀胱内灌注生理盐水200-250ml,直视下张开碎石钳,夹住结石并“悬空”于膀胱中,慢慢用力使之压碎,如此反复数次,直至无大的结石颗粒,拔出碎石钳,插入F24金属鞘套,接上爱利克式冲洗器,将结石吸出。结果 63例1次碎石成功,4例术后出现尿潴留,留置导管后于第5天再次碎石成功,无明显并发症。结论 经尿道膀胱腔内碎石术具有创伤小、痛苦少、疗效好、不需住院、费用低、恢复快等特点,适应于基层医疗条件较差的医院推广,但不适应于儿童病例及膀胱容量过小、严重尿道狭窄患者。

【关键词】 大力碎石钳 膀胱腔内碎石 报告

中国分类号:R694.4文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-391-02

我院自2000年6月至2010年8月采用浙江桐庐尖端医疗器械总厂生产的天松牌大力碎石钳经尿道膀胱腔内碎石67例,疗效满意,现报告如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组病例男53例,女14例,年龄17-61岁,平均年龄35.6岁。所以患者均有尿痛及排尿中断病史,经KUB或膀胱区平片确诊,结石大小0.6cm×0.8cm-2.0cm×2.5cm,均为单颗结石。后尿道结石伴急性尿潴留9例,伴轻度前列腺增生5例。

1.2 碎石方法 本组病例均在门诊进行。患者取截石位,臀部稍垫高,男性病人在尿道粘膜表面下麻醉施行。如有尿道狭窄,可先行尿道扩张至F24,尿道外口狭窄先行尿道外口切开术,后尿道结石患者先用探子将结石推入膀胱。膀胱镜观察膀胱内无肿瘤、结核、严重膀胱内出血后,拔出膀胱镜,插入带70°窥镜大力碎石钳,向膀胱内灌注生理盐水200-250ml,并轻轻向膀胱底部下压大力碎石钳使叶嘴部处于膀胱的最底部位且远离颈口处,直视下慢慢张开碎石钳钳叶,轻轻抖动碎石钳,结石滚入钳叶内,轻巧地闭合碎石钳钳叶,夹住结石,并“悬空”于膀胱中,慢慢用力使之压碎。如有较大碎石块可重复上述动作数次,直至无大的碎石颗粒时即可将碎石钳拔出。经尿道插入F24金属鞘套,接上充满生理盐水的爱利克式冲洗器,反复抽吸,将碎石块全部吸出,再用膀胱镜观察膀胱内无较大碎石残留,膀胱壁无损伤后,即可结束手术。

2 结果

67例中,63例1次碎石成功,4例术后因存留较大结石碎块出现尿潴留,留置导尿后于第5日再次碎石成功。术后患者一般自行排尿,不需留置尿管,排尿时患者除有轻微尿痛、残留的小结石排出、血尿1-2d外,无其他明显并发症。

3 讨论

经尿道膀胱腔内碎石术具有创伤小、痛苦少、疗效好、不需住院、费用低、恢复快等特点,适应于基层医疗条件较差的医院推广,但必须注意以下几个方面:(1)结石直径