“切”与“不切”:对预防性切除卵巢的艰难选择

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇“切”与“不切”:对预防性切除卵巢的艰难选择范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

美国好莱坞女星安吉丽娜・朱莉继2013年5月预防性切除乳腺之后，于2015年3月24日再次通过《纽约时报》公布：担心罹患卵巢癌，她已经预防性切除了卵巢和输卵管。安吉丽娜・朱莉写道，由于自身某种抑癌基因的缺陷，患卵巢癌的风险为50%，而患乳腺癌的风险为87%。她自曝摘掉卵巢是她在切除乳腺后又一次艰难的抉择。她想让其他女性也知道，检查结果是阳性并不意味着直接要去手术，应选择对你个人最有效的方法。

癌症往往由多种因素决定，消除所有风险是不可能的，预防性切除在国内的应用也很慎重。卵巢的主要功能是排卵和内分泌，基因突变并不一定代表会发病。在此，卵巢癌专家告诉你关于卵巢癌不可不知的几点。

揭开BRCA1/2的神秘面纱

大部分人认识BRCA1/2是从朱莉切除乳腺时开始的。BRCA1/2真实名称应为乳腺癌易感基因1和2，本身是“好”的基因，具有抑制恶性肿瘤发生的作用，可当它发生“突变”时，这种保护作用就没有了。一般BRCA1/2基因突变者患乳腺癌的风险是80%，但在卵巢癌的风险分布不同，BRCA1基因突变者患卵巢癌的风险是55%，BRCA2基因突变者患卵巢癌的风险是25%。

正确看待预防性切除输卵管、卵巢的“利”与“弊”

对于BRCA1/2突变者，预防性切除输卵管、卵巢的好处是降低乳腺癌或卵巢癌的患病风险。但由于该基因与众多癌症的发生有关系，如除了卵巢癌，还和大肠癌、腹膜癌、内膜癌等有关，切除卵巢并不能降低其他相关癌症的发病风险。

而且预防性切除输卵管、卵巢的弊端也是显而易见。众所周知，卵巢主要有内分泌和排卵两大功能，切除卵巢对女性有着重要影响。随着雌激素下降，女性会出现潮热、烦躁、睡眠差、骨质疏松等围绝经期症状，同时心脑血管疾病的发病风险也会增加。

卵巢癌易感基因突变能防治吗

BRCA1/2突变属于“常染色体显性遗传”，一般无法预防。但有一些相应的治疗药物正在研制，如在世界排名第一的癌症研究中心MD安德森的“射月计划”中，就有针对BRCA1/2突变家族的临床试验，通过靶向BRCA突变的PARP抑制剂来改善这类特殊病人的预后。我们期待这一研究的成果能够早日进入临床治疗领域。

未雨绸缪切除卵巢是否可取

对于朱莉来说，这样的选择是有必要的，因为她不仅有BRCA1突变，而且有明显的家族史――母亲、姨妈、外祖父母、舅舅、阿姨都有癌症病史。据说这次是发现了卵巢囊肿，虽然血液检测肿瘤标志提示可能是良性肿瘤，但因有前两点的存在，因此朱莉在医生建议下选择了切除卵巢、输卵管。当然，其他人不必盲目效仿朱莉，是否需要做预防性切除，最好遵从医嘱。

给女性的两点忠告

1.完全不必因此感到恐慌：通常而言，如果一位妇女的家族中无卵巢癌患者，那么她一生中发生卵巢癌的几率大约仅为1.4%；一级亲属如姐妹或母女中有两位发生单侧乳腺癌或卵巢癌，其中一位在50岁以下，或有一位患有双侧乳腺癌，最好行BRCA1/2的基因检测。若BRCA1/2突变并有肿瘤家族史，可在40岁左右施行预防性卵巢、输卵管切除。但在国内，对于很多未生育女性，预防性切除在国内从伦理到学术一般都很比较慎重。

2.定期体检，防患未然：在任何时候都要善待自己和生命，选择健康的生活方式。和自己的家人和医生一起共同面对疾病，选择适合自己的治疗方式。