正确选择胎头吸引术

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中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-198-01

胎头吸引术是产科常用的一种助产手术，它常被用来缩短第二产程，帮助产妇顺利完成阴道分娩，但处理不当可给母婴造成损害，甚至产生严重并发症。本文就如何正确选择胎头吸引作简要叙述。

1 胎头吸引的功能

胎头吸引术是用胎头吸引器置于胎头上，形成一定负压区吸住胎头，通过正常牵引协助胎儿娩出的手术，负压强度为(40-66.7Kpa)，负压不足，吸引器易滑脱：负压过大，易损伤胎儿头皮。胎头吸引术操作简单，容易掌握。胎头吸引可协助轻度胎头位置异常转为正常胎位，如持续性枕横位转为枕前位。胎头吸引术不同于产钳术，它不增加娩出胎头的径线，因此较少发生母体软产道损伤，但应严格掌握其适应症及使用吸引术的必备条件。

2 胎头吸引术的适应症

2.1 第二产程延长，常用于子宫收缩乏力，多由持续性枕横位或枕后位所致。

2.2 产妇有妊娠合并症或并发症，需缩短第二产程者。如产妇有各类心脏病，妊娠高血压综合症等。

2.3 有剖宫产史或疤痕子宫妊娠，如既往子宫肌瘤剔除史者。

2.4 胎儿宫内窘迫。

3 胎头吸引术的必备条件

3.1 只能用于顶先露，而不适用于颜面位，胎头高直位及臀位。

3.2 胎膜已破，宫口已开全。

3.3 无明显头盆不称，胎头先露的骨性部分达坐骨棘水平3cm以下，且无严重的骨重叠者。

3.4 术者分清大小囟门，吸引器避开大囟。

4 胎头吸引术的注意事项

4.1 正确放置吸引器，仔细检查吸引器的导管装置，不可漏气以免形成负压不足。

4.2 正确牵引，始终保持吸引器与产轴方向一致，不可左右摇摆晃动。

4.3 吸引时间不宜过长，一般不超过15分钟。

4.4 如果牵引滑脱，应进一步查找原因，设法予以纠正，重新吸引。滑脱次数不超过2次，滑脱2次应改为其它助产方法。

4.5 常见的滑脱原因包括：负压形成后急于牵引，此时胎头与吸引器尚未形成紧密衔接；牵引方法不当；胎先露过高，胎头越高失败率越高，且易发生付损伤；胎头位置异常，如持续性枕横位及枕后位，用吸引器不能完成内旋转，可用手法相助转为枕前位。

5 常见并发症及预防

5.1 胎儿头皮血肿，颅内出血，头皮坏死及颅骨损伤，故负压不宜过高，争取一次吸引成功，应于宫缩配合，防止滑脱，因滑脱后突然转为正压，极易并发颅内出血。

5.2 母体宫颈损伤，多为宫口未开全施术所致，故施术时必须严格掌握条件。

5.3 阴道裂伤，易引起外阴血肿，故术后要严格检查软产道，发现损伤及时缝合。