铁路职工高温体检肝功能异常结果分析

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【摘要】目的 分析我局3000例铁路职工高温检测肝功能结果，以观察我局工人的肝功能检测情况。方法 在2009年4月1日-2009年6月31日3个月中对我局3000例铁路职工行肝功能高温检测，并对结果进行分析 。结果 3000例患者中， ALT上升者为665例（22.17%），TB上升患者297例（9.90%），TP异常患者586例（19.53%）；共有肝功异常845例（28.16%），男性职工2500例，共有肝功异常724例（28.96%），女性职工500例，共有肝功异常121例（24.20%），性别肝功异常比较，差别有统计学意义（P

【关键词】肝功能 铁路职工 高温检测

中图分类号：R575 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2010）11-387-03

【Abstract】Objective To investigate the result ofthe high temperature examination about 3000 railroaders in our bureau liver function，to observes the situation about our bureau worker's liver function examination. Methods In April 1st， 2009 - June 31， 2009 in 3 months to our bureau 3000 example railroad duty ICBC liver function high temperature examination， and carry on the analysis to the result. Finally in 3000 example patients， the ALT ascensionist is 665 examples （22.17%）， TB rises the patient 297 examples （9.90%）， TP unusual patient 586 examples （19.53%）； Altogether have the liver function exceptionally 845 examples （28.16%），The masculine staff 2500 people，altogether have the liver function exceptionally 724 examples（28.96%）， the feminine staff 500 examples， altogether have the liver function exceptionally 121 examples （24.20%）， the sex liver function exceptionally comparison， the difference has statistics significance （P

【key world】liver functionRailway employees high temperature examination.

作为铁路职工常见病患，慢性的肝损害在早期会出现无症状性ALT升高，是肝硬化和肝癌前期主要病变之一[1]。铁路职工由于其职业的流动性和交际性，对肝脏的解毒、分泌、代谢负担较大，易引起肝功能的异常。重视对铁路职工慢性肝损害的治疗和对其早期发现、预防和治疗，对阻止肝病的进展和慢性肝硬化发生有重要的意义。本研究对在2009年4月1日-2009年6月31日3个月中对我局3000例铁路职工行肝功能高温检测，并对结果进行分析 。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2009年4月1日-2009年6月31日3个月中对我局3000例铁路职工行肝功能高温检测，其中男性铁路职工2500名，女性铁路职工500名，性别比为5：1；年龄介于20-45岁之间，平均年龄为（32.65±10.95）岁。

1.2 试验方法

在2009年4月1日-2009年6月31日3个月中对我局3000例铁路职工行肝功能高温检测，并对结果进行分析。从年龄、性别与发病情况等进行分析。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS15.0统计软件进行处理，部分数据以均数±标准差（± s）表示。数据采用X2检验。取P=0.05为检验标准，P

2 结果

3000例患者中， ALT上升者为665例（22.17%），TB上升患者297例（9.90%），TP异常患者586例（19.53%）；共有肝功异常845例（28.16%），男性职工2500例，共有肝功异常724例（28.96%），女性职工500例，共有肝功异常121例（24.20%），性别肝功异常比较，差别有统计学意义（P

另对针对此次肝功能高温体检结果，对845名肝功能异常患者进行乙肝六项检测，根据个人不同状况询问近半年内用药史、饮酒史、有毒物质的接触史，判断相关的原因。

3 讨论

肝脏被称为“人体内化工厂”，具有生理性的解毒、代谢、分泌、造血和存血的功能[2]。医学检查项目中的肝功能检查能够较好的反映肝细胞的损害、肝脏的分泌和排泄功能异常情况，以及反映肝脏纤维和肝硬化的情况。肝脏检查中的蛋白类检查能够反映肝脏的合成和储备功能情况，对肝脏肿瘤标志物也有一定的反映。ALT（谷丙转氨酶）检测是实验室目前最常用并最有指导价值肝功能的检查项目，ALT存在于肝细胞之中，肝细胞的病变会反映出ALT活性增高。急性肝炎的升高幅度最为明显，另外肝硬化、慢性肝炎、肝癌也呈轻度或中度的增高。TB（总胆红素）检测包括直接胆红素和间接胆红素，胆红素主要来源于衰老的红细胞崩解，另外肝脏对胆红素的转化受损，或胆红素排泄中出现障碍均会出现TB的升高，因此TB病理性的升高对肝脏的功能或胆结石有一定的诊断支持。TP（总蛋白质）异常可能是由于ALB（白蛋白）或GLB（球蛋白）的改变引起的，另外A/G的变化在临床上对肝脏合成障碍和其他多种疾病都有一定的诊断参考价值。

铁路职工由于其职业的流动性和交际性，对肝脏的解毒、分泌、代谢负担较大，易引起肝功能的异常[3]。其原因不外有以下几个方面：①原有或现发肝脏疾病：包括病毒性肝炎、肝结核、肝脓肿、酒精性肝病、脂肪肝、肝血吸虫等疾病。②胆道、胰腺疾病：如胆石症类的胆道疾病、胰腺癌、胰腺炎、慢性胆囊炎急性发作等。③心、肾、脑疾病：如心肌梗死、脑血管疾病、心肌炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎等。④内分泌、代谢疾病、骨骼肌肉、血液疾病，甲状腺的功能亢进，糖尿病类，单核细胞增多症以及多发性肌炎等疾病。⑤感染性的疾病：流行性感冒、伤寒、败血症等。⑥药物作用、严重睡眠不足、营养不良、饥饿、剧烈运动、分娩、中暑、缺氧、休克等。

本研究选在2009年4月1日-2009年6月31日3个月中对我局3000例铁路职工行肝功能高温检测，。结果示3000例患者中， ALT上升者为665例（22.17%），TB上升患者297例（9.90%），TP异常患者586例（19.53%）；35-40岁患者发病几率最高，在39.64%。共有肝功异常845例（28.16%），男性职工2500例，共有肝功异常724例（28.96%），女性职工500例，共有肝功异常121例（24.20%），性别肝功异常比较，差别有统计学意义（P

铁路职工高温检测肝功能结果有一定特性，及早防治可以有效减少发病率。依据检测结果，有针对性的对该人群中肝功能异常患者进一步作了检查和临床观察发现部分患者存在乙肝、心脑血管疾病、结石疾病等。因此，对铁路职工的肝功能高温体检体现了其对临床诊断治疗以及对多发人群的及早防治的临床价值。

参考文献

[1] 杨冬华，别彩群，汤绍辉，等．脂肪性肝病与肝癌[J]．中华内科杂志，2006，45（1）：75―76．

[2] 许永杰，不同职业者的饮食保健［J］饮食科学，2005，12:27.

[3] 梁秀峰，田宏迩，南京长江大桥管理处铁路职工生命质量状况评价[J].铁道劳动安全卫生与环保，2005，6:289-290.

[4]杨辉，刘希平，刘庆．肝实质损害患者凝血参数、抗凝和纤溶指标检测及意义[J]．检验医学与临床．2006；3（3）：99．

[5] 高纪东，邵永孚，吴健雄等．肝细胞癌肝切除术后预后影响因素分析[J]．中华肝胆外科杂志．2005，11（8）：515-517.