颅颌面外伤患者的临床急救处理

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摘要：目的 通过临床观察，探讨颅颌面外伤患者的临床急救处理方法，为临床治疗提供更加有效的参考。方法 选择2010年3月～2012年4月进入我院进行颅颌面外伤治疗的患者56例，在采取多种措施保证患者病情稳定之后，利用坚强固定、颌间结扎等方法对患者进行进一步的治疗，安排专人观察患者的治愈情况。结果 56例患者治愈率高达100%，取得满意的治疗效果。结论 针对颅颌面外伤的患者，主治医师应当在对患者进行大出血急救以及保证患者呼吸道通畅、加强对患者的抗感染治疗，确保对颅脑损伤进行有效处理，患者的病情稳定之后，才可以进一步的对患者的各项生理功能和外观进行处理，这是临床急救处理的基本原则。

关键词：颅颌面外伤；临床急救处理；方法

口腔领面部由于紧紧挨着颅脑，一旦出现领面部的外伤，不仅仅会对患者的面容、外观造成不良的影响，严重的情况下，还会对患者的生命造成直接的威胁[1]。笔者结合自身的临床经验，选择2010年3月～2012年4月进入我院进行颅颌面外伤治疗的患者56例，在采取多种措施保证患者病情稳定之后，利用坚强固定、颌间结扎等方法对患者进行进一步的治疗，取得理想的治疗效果。现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料 2010年3月～2012年4月进入我院进行颅颌面外伤治疗的患者56例，其中男性36例，女性20例，年龄分布在8～56岁，平均年龄为（38±5.4）岁。经过与患者及其家属的交流，导致患者颅颌面部损伤的原因分别为车祸21例、跌坠伤19例，打击伤4例，被其他动物咬伤12例。患者骨组织损伤情况如表1。

1.2方法 在详细的了解患者病史、症状以及体征之后，制定积极有效的治疗方案。针对有可能出现，颅脑损伤的人员，客观条件允许的情况下需要尽快对患者进行颅脑CT 检查，确定患者是否出现颅脑损伤。倘若结果确定，那么就应当在保证患者保呼吸道通畅、及时处理搏动性大出血并采用有效措施防止患者休克，同时加大抗感染治疗同时，首先由神经外科医生对颅脑损伤进行处理，患者的病情稳定之后，才可以进一步的对患者的各项生理功能和外观进行处理。

2结果

此次治疗中被确诊有轻度脑震荡的患者在平均平卧休息7d之后， 病情基本稳定，进一步检查之后，立刻对其进行修复治疗。针对症状较重的住院人员，对其进行急诊简单处理之后，交由神经外科医生更深一步的实施颅脑损伤处理， 待患者的病情得到有效控制后再转人我科实施进一步的治疗。通过表2可以发现，本次研究中的56例患者的治愈率高达100%。

3讨论

口腔颌面部是人体中最为重要的部分之一，其由于在人体部位中处于相对暴露的区域，一旦不小心，将很容易受到各种外来的伤害[2]。其中，处于人体颜面前下部分的下颌骨，作为颌面骨骨骼中体积相对较大的部分，在受到外力侵害的时候，是属于最早接触地面以及物体的一部分，引起在临床过程中，该部分的受伤率要占到颌面外伤的50%以上。鉴于颌面部与一般器官差异较大的解剖结构以及其在日常生活交流中，对患者容貌的巨大影响，因此一旦损伤，如果不能及时有效的治愈，不仅会对患者生理，而且会对患者心理带来巨大的阴影，必须对这一部分的损伤高度重视。

在对患者进行口腔颌面部进行处理的时候，首先需要对患者的伤口进行清创，在这一过程中，必须尽最大的可能对患者的活力组织进行保留，切忌不加区分就进行盲目的修剪和扩创，从而给患者带来不必要损伤[3]，坚持将保证患者肌肤的的完整性作为重要指标。在进行清创的时候，必须依照正确的顺序进行，具体来说由口内至口外进行。进行伤口处理时，在时间原则上应当遵循越早处理约好的原则。研究表明，患者的颌面部的血运相对丰富，组织自身能够较好的进行再生、修复，且拥有较强的抗感染能力，因此，针对没有出现严重感染的患者，尽管没有及时的处理伤口，依然可以进行清创处理，且治愈结果相当令人满意。牙损伤在进行处理时候，必须将保存牙齿作为处理的基本原则[4]，需要注意的是，必须确保在采取多种措施保证患者病情稳定之后，利用坚强固定、颌间结扎等方法对患者进行进一步的治疗。

本次研究证实，针对颅颌面外伤的患者，主治医师应当在对患者进行大出血急救以及保证患者呼吸道通畅、加强对患者的抗感染治疗，确保对颅脑损伤进行有效处理，患者的病情稳定之后，才可以进一步的对患者的各项生理功能和外观进行处理，这是临床急救处理的基本原则。

参考资料：

[1]Petereit HF， Bachmann G， Nekie M， et al. A new nephelometric assay for beta-trace protein.Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry.2011

[2]Baethmann A， Chapuis D， Wirth A， et al. System analysis of patient management during the pre-and early clinical phase in severe head injury.Acta Neurochirurgica.2010

[3]沈志浩.口腔颌面部外伤的的临床治疗与分析[J].中国实用医药，2009，18（18）187-189.

[4]柳军，张丽莺.口腔颌面部创伤严重度评价方法的进展[J].实用医技杂志，2013（24）：125-126.编辑/申磊