重视老年人手抖

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有些老年朋友在60岁左右开始出现不由自主的手抖动（震颤），有的是一只手抖，有的是双手抖。有的在拿物体、写字时手抖，有的静下来手抖。手抖的情况随着年龄增长而逐渐加重，并出现行动迟缓，反应慢，甚至发展到卧床不起的情况。这是什么原因引起的呢？值得关注。

我们说手抖的原因很多，大致分为三大类：

第一大类是生理性原因，我们称为生理性震颤。这是由于长期过量饮酒、饮茶、饮咖啡等，过度饥饿引起的低血糖以及情绪激动、焦虑、紧张、过度悲伤等引起的手抖。这种手抖表现为手放在某个位置时出现，我们称之位置性震颤。如手抖表现为拿物体时出现的，我们称之为运动性震颤。生理性震颤可通过纠正生活习惯，改善周围环境和心态得到避免和缓解。

第二大类是病理性原因，如原发性帕金森病（震颤麻痹）。这是由于颅内中脑黑质纹状体受损，多巴胺神经元的缺乏，T－氨基丁酸（GABA）增高，多巴胺减少引起的锥体外系统疾病。表现为表情淡漠、面具脸、行动迟缓、运动减少、僵硬强直、双上肢乃至双下肢出现不活动时的抖动，双手呈搓丸样动作，写字由大变小，并逐渐加重，我们称之为静止性震颤。严重时可出现吞咽障碍，走路困难，生活不能自理，大小便功能障碍，认知功能障碍、痴呆。如不治疗可合并肺部感染、褥疮等导致死亡，应予重视。治疗帕金森病药物有很多，如美多巴、息宁等，应在医师的指导下使用。

第三大类也属于病理性原因，但这是由于帕金森病以外的多种原因所引起的类似帕金森病的表现，因为它是继发性的，我们又称之为帕金森氏综合症。它除了有与第二大类相同的表现外，还有原发病的表现：

①药物和毒物所致：如茶碱类、三环类抗抑郁药、甲状腺素、皮质类固醇、苯二氮卓类、汞中毒、铝中毒等药物所致，这类情况通过停药、减量可缓解和消除症状。

②麻醉品、氰化钾和一氧化碳中毒患者抢救成功后可出现严重的帕金森氏综合症。

③甲亢、嗜铬细胞瘤、酒精戒断患者。

④神经系统其他疾病也可引起，如脑炎后系统萎缩，变性疾病，颅内占位病变，脑积水等。

⑤脑动脉硬化症引起的手抖在老年朋友中尤为突出。其主要表现在：步态前冲、不稳，双上肢出现静止性震颤，对称或不对称下肢的运动徐缓、强直。有的病人面部肌肉可出现肌颤。该种病人多有高血压病史。

帕金森氏综合症的诊断应仔细分析病因，与帕金森病相鉴别，并给予治疗病因和对症处理。

老年朋友出现手抖后，既不要轻视又不要惊慌，应到正规医院神经内科找专业医师诊察，作出正确诊断，积极治疗，可缓解症状和延缓病程，并注意保持和恢复良好的生活习惯，使生活质量提高，享受美好的晚年。