不同剂型美托洛尔治疗轻度原发性高血压有效性分析

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【摘要】 目的 比较不同剂型美托洛尔缓释剂片与常规剂型的美托洛尔治疗轻度原发性高血压疗效。方法 108例轻度原发性高血压患者， 随机分为对照组和实验组， 各54例。对照组给予酒石酸美托洛尔片， 实验组给予琥珀酸美托洛尔缓释片。结果 实验组血压达标率及血压晨峰现象发生率优于对照组（P0.05）。结论 琥珀酸美托洛尔缓释片治疗轻度原发性高血压更安全有效， 值得临床推广作用。

【关键词】 原发性高血压；轻度；酒石酸美托洛尔；琥珀酸美托洛尔

高血压是心内科常见疾病之一， 也是导致脑血管意外、冠心病、心肌梗死等危重疾病的危险因素。近年来， 随着人们生活水平提高， 发病率有明显增高的趋势。在高血压患者中， 轻度占据一半以上。β1受体阻滞剂是治疗高血压的常用药物， 在临床的应用中， 往往会根据实际开发不同的剂型以更符合需求。作者就不同剂型美托洛尔的疗效进行比较， 旨在为临床提供参考， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组108例原发性轻度高血压患者中男67例， 女41例， 年龄48～78岁， 均符合2010年《中国高血压防治指南》[1]中关于高血压的诊断标准。随机分为对照组和实验组， 各54例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予酒石酸美托洛尔片， 1片/次（50 mg/片）， 2次/d， 疗效不明显者可酌情加量， 最大剂量为200 mg， 30 d为1个疗程。观察组给予琥珀酸美托洛尔缓释片， 1片/d （47.5mg/片）， 于清晨7：00服用， 30 d为1个疗程。

1. 3 观察指标 每周测量1次血压及心率， 测量当日不服药， 测量3次取平均值。所有的患者进行随访1个月， 观察其不良反应。血压达标标准：血压

2 结果

2. 1 两组疗效比较 对照组血压达标率为77.78%（42/54）， 实验组血压达标率为85.19%（46/54）；对照组有5例出现血压晨峰现象， 实验组仅有1例。两组比较差异具有统计学意义（P

2. 2 两组不良反应比较 对照组有3例出现乏力， 2例头痛；实验组有2例乏力， 1例轻微头痛。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

高血压是一种常见的多种因素引起的进行性心血管综合征， 最终可致心脏和血管结构、功能的改变。而晨峰血压的增高和心率变异性的降低可诱发心血管疾病的发生， 危害重大。目前使用的各种类型的抗高血压药是通过不同方式降低外周血管阻力、心排出量或血容量从而发挥降压作用。其中β受体阻滞剂主要是通过阻断β1受体， 使心肌收缩力减弱， 心率减慢， 心排出量降低， 同时可减少肾素分泌， 抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统而发挥降压作用， 且可保护靶器官、降低心血管事件风险[2]， 因此是治疗高血压的一线药物。

倍他乐克是目前临床应用较为广泛的β受体阻滞剂， 随着临床的应用， 开发了不同的剂型。酒石酸美托洛尔片简称为平片， 其特点是起效快， 服药后1.5 h血药浓度就达到峰值， 3～6 h内代谢完全， 因而需服用2次/d。其血药浓度快速达到峰值后又快速降低至谷浓度， 且t1/2短， 因而临床应用具有一定的局限性， 无法维持稳定的血药浓度， 容易引发晨峰血压现象而增加心血管事件的发生。琥珀酸美托洛尔缓释片简称为缓释片， 服药之后缓慢达到峰值， 而后平稳释放， 在24 h后浓度才开始下降， 在体内排除大概需要36 h， 只需服用1次/d即可。这方便了患者服药， 大大提高了治疗依从性。长期以来， 人类为适应昼夜自然交替， 养成了日出而作、日落而息的生活习惯。因此， 人体各系统的功能调节也顺应了这种周期性规律改变。人体在早上肾上腺素分泌多， 迅即进入兴奋和应激状态， 促使心率加快， 血压上升， 心脏排血量增加。这种变化对于高血压患者来说危险性高， 容易发生心血管事件， 据有关调查显示， 约有40%心肌梗死和29%心脏性猝死发生在此时段， 因而被称为高血压患者“死神光临时间”， 所以控制“晨峰现象”对于预防心血管病事件至关重要[3]。这就需要一种药物可以长时间的使血药浓度平稳以减少意外发生， 而缓释片正好符合这些要求。从本研究中可以看出， 实验组血压达标率及血压晨峰率均优于对照组， 且不增加不良反应， 因而作者认为琥珀酸美托洛尔缓释片治疗轻度原发性高血压更安全有效。

参考文献

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 2010年中国高血压防治指南（修订版）. 北京：人民卫生出版社， 2010：5-10.

[2] 王峰. β受体阻滞剂在高血压治疗中的研究进展.心血管病进展， 2009， 30（2）：45.

[3] 程勇.不同剂型美托洛尔治疗轻度高血压患者疗效分析.中国当代医药， 2013， 20（3）：74-75.

[收稿日期：2014-05-23]