厄贝沙坦联合丹参治疗2型糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察
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[摘要] 目的：对采用厄贝沙坦和丹参联合的方法对患有2型糖尿病肾病蛋白尿的患者进行治疗的临床效果进行比较分析。方法：抽取80例在本院就诊的患有2型糖尿病肾病的临床确诊患者，将其随机分为A、B两组各40例。A组患者采用厄贝沙坦进行治疗；B组患者采用厄贝沙坦和丹参注射联合的方法进行治疗，对两组患者在治疗前后的相关生理指标的变化情况进行比较分析。结果：B组患者在治疗前后UARE、β2-MG值的改善幅度均较A组患者大得多，差异有统计学意义（P
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）01（a）-053-02
Clinical effects of irbesartan combine with salvia miltiorrhiza in treating type 2 diabetic nephropathy proteinuria
LIU Xiaojuan
Deptartmnt of Nephrology, People's Hospital of Liuyang City, Hunan Province, Liuyang 410300, China
[Abstract] Objective: To make comparable analysis of the treatment clinical effects by treating the patients suffered from type 2 diabetic nephropathy proteinuria with Salvia Miltiorrhiza combine with Irbesartan. Methods: Eighty cases of patients diagnosed with type 2 diabetic nephropathy proteinuria in our hospital were divided into group A (40 cases) and group B (40cases) randomly. Applied Irbesartan to group A, while injected Salvia Miltiorrhiza and Irbesartan to group B. Made comparable analysis about the related physical indexes changing conditions of the two groups before and after the treatment. Results: For the UARE、β2-MG value's improve range before and after the treatment, group B had been proved to be much bigger than those of group A, and remarkable statistic difference had been found (P
[Key words] Irbesartan; Salvia miltiorrhiza; Diabetic Nephropathy; Proteinuria; Effects
糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）患者一种比较常见且治疗困难比较大的微血管并发症，也是导致该病患者死亡的主要原因之一[1]。目前糖尿病以及肾病是高发病变，因此，糖尿病肾病的防治工作在临床上就受到了广泛的重视，针对此方面，大量的医学研究者开始关注研究探索反映糖尿病肾功能损害的各种指标以及2型糖尿病肾病早期诊断的标志物[2]。为了对采用厄贝沙坦和丹参联合的方法对患有2型糖尿病肾病蛋白尿的患者进行治疗的临床效果进行比较分析，为今后临床对该类患者进行更有效的治疗，使患者的病死率得到有效控制，使患者的预后更加理想，提供参考，笔者进行本次研究。在研究的整个过程中，抽取80例在本院就诊的患有2型糖尿病肾病的临床确诊病例，将其随机分为两组，分别采用单独使用厄贝沙坦和厄贝沙坦与丹参注射联合的方法进行治疗，对两组患者在治疗前后的相关生理指标的变化情况进行比较分析。现将分析结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机抽样的方法，在2008年2月～2011年2月抽取80例在本院就诊的患有2型糖尿病肾病的临床确诊患者病例，将其随机分为A、B两组各40例，患者年龄33～82岁，平均62.4岁；其中，包括35例男性患者和45例女性患者；患者病程1～8年，平均病程3.2年。两组患者的一般资料，差异无统计学意义，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。
1.2 方法
A组患者采用厄贝沙坦进行治疗；B组患者采用厄贝沙坦和丹参注射联合的方法进行治疗，对两组患者在治疗前后的相关生理指标的变化情况进行比较分析。
1.3 用药方式和剂量
A组：在糖尿病常规治疗基础上，加用厄贝沙坦，剂量为150 mg/d；B组：在A组基础上，加用丹参注射液，剂量为800 mg/d。两组患者以1个月为1个疗程，坚持治疗1个疗程[3]。
1.4 数据处理
所有数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行处理分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
分析结果表明，B组患者在治疗前后UARE、β2-MG值的改善幅度均较A组患者大得多，差异有统计学意义（P
3 讨论
糖尿病肾病的肾脏结构和功能变化包括高滤过、肾脏和肾小球肥大、细胞外基质堆积、肾小球基底膜增厚和滤过屏障功能异常，这些变化是多种因素作用的结果，其中肾小球血液流变学异常是导致微量白蛋白尿的重要因素之一。厄贝沙坦是新型非肽类慢性受体拮抗剂的一种，可以对患者血管紧张素Ⅱ和其受体结合起到选择性阻断的效果，并对血管紧张素Ⅱ的生物学效应起到很好的抑制效果，对肾小球的血液流量起到一定的调整作用[4]。并能抑制肾小球系膜细胞异常增殖，阻滞细胞外基质合成增加，延缓肾小球硬化的进展；改善肾间质纤维化延缓肾小球硬化进展作用；下调转化生长因子β表达，减少糖蛋白、胶原等细胞外基质蛋白的表达和沉积，从而延缓肾脏病理变化过程。本次研究中我们所使用的丹参注射液主要具有活血化瘀的功效，丹参酮ⅡA磺酸钠是丹参中主要活性物质，具有清除氧自由基、保护线粒体，改善能量代谢、减轻钙超负荷及调节钙稳定的作用。丹参酮ⅡA磺酸钠对肾的保护作用与其清除组织中的氧自由基，抑制循环中的中性粒细胞游走、保护肾血管内皮细胞破坏、改善肾组织的血液循环及抑制树突状细胞等作用有关[5]。许多临床研究及动物实验结果也充分证明[6]：丹参注射液具有舒张血管的功效，可以对患者的血脂进行有效调节，使患者的血液黏稠度显著降低，对血小板及红细胞聚集起到理想的抑制效果，可以使肾脏的血液流量得到增加，使肾脏肌酐的清除率得到提高，并可以改善自由基清除率、微循环、血液流变学，降低红细胞聚集性，防止形成血栓。能够有效地将氧自由基清除、保护线粒体，改善能量代谢、减轻钙超负荷及调节钙稳定的作用。该药物通过对循环中的中性粒细胞游走起到抑制作用、保护肾血管内皮细胞破坏、改善肾组织的血液循环及抑制树突状细胞，从而达到保护肾脏和清除氧自由基的最终目的。
采用厄贝沙坦和丹参联合的方法对患有2型糖尿病肾病蛋白尿的患者进行治疗的临床效果十分明显，患者在治疗过程中不会出现特殊的并发症和不良反应现象，可以作为今后临床对该病患者进行治疗的首选方法。
[参考文献]
[1] 彭涛,胡昭,郭玲,等.贝尼地平和缬沙坦对原发性高血压伴蛋白尿患者肾脏保护作用的对比[J].中华心血管病杂志,2010,38(1):20-22.
[2] 苏宏业,王乃尊.糖尿病肾病治疗研究[J].医学综述,2008,14(9):1376-1378.
[3] 周儒兵,刘明华,何海霞.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对糖尿病大鼠肾脏的保护作用[J].药物研究,2008,17(13):7-8.
[4] 王午喜.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液液对糖尿病肾病的临床对照研究[J].医学创新研究,2007,4(15):17-18.
[5] 高秀梅,张伯礼,宫涛,等.丹参及提取物对心血管系统药理作用研究进展[J].天津中医,2002,19(1):74-75.
[6] 王竹,王娟,吴美利,等.糖尿病肾病验方用药规律分析[J].陕西中医学院学报,2007,30(1):14-15.
（收稿日期：2011-10-08）