规范处方 合理用药

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【关键词】规范处方；合理用药 文章编号：1004-7484（2013）-12-7328-01

处方是执业医师为某一特定患者医疗预防或其他需要而开写的药方，是医疗与药房或药店之间的重要书面文件，它直接关系到医疗效果和患者的健康甚至生命安全。当前药品名称不统一，特别是某些处方和药品外包装说明书中所采用的药名不规范，处方中所用的药名与外包装说明书中所用的药名不一致，容易相互干扰，难以确认。为此，在药名规范统一之前，要求临床医生、医院药房及药店从业人员必须具有高度的责任感，加强学习和培训，尽快熟悉药名及其使用规则，这是提高基层医生药品从业人员素质确保安全用药的一个关键措施。

1药名类型

处方中药物名称类型可分成3类：①通用名（国家药典会颁布）；②商品名（国家药品监督管理局批准）；③除以上2类以外的其他名称。在通用名中主要包括：①英文全称或缩写；②中文译名；③与作用或用途相关名称等。

2药品类型的相互干扰

2.1商品名与其他药名的相互干扰商品名与生产厂家有关，以前其字体字型往往十分醒目，现在国家作了强制性的要求：商品名的字体不得大于其通用名。少数医生、病人及药房药店的工作人员对商品名比较熟悉，但对其通用名则比较模糊，当需要联合用药时，就容易出现重复用药甚至医疗事故。

2.2用途名称引起的干扰①用途相似、药名相似，引起相互干扰，如：长效消心痛与长效心痛定是两类不同的药物，前者是二硝基异山梨酯（消心痛）缓释片，具有直接扩张静脉血管的作用，通常用于治疗心绞痛，也适合于合并心衰的病人；后者是硝苯地平的控释片或缓释片，通过阻断钙通道而扩张血管，及能用于心绞痛也能用于高血压，但临床试验结果并不支持在严重心衰病人中使用钙通道阻滞剂，但个别医生、少数药房工作人员及部分药店的营业员发药时易造成混淆。②结构相同制剂相似容易相互干扰，欣康片是单硝酸异山梨酯片，药效持续时间为4-5小时，依姆多是单硝酸异山梨酯缓释片，活性药物持续释放超过10小时，药效持续时间更长，在实际处方应用中，用法、用量容易造成相互混淆。

2.3英文名称与中文的译名用途名相互之间不一致引起干扰中文处方药名多使用以用途命名的药物名称，当药品外包装及说明书上使用英文时，易造成对药名的识别困。如处方药强力安喘通胶囊其对应的药品外包装及说明书中采用的却是英文译名为阿斯美。处方药名与药品外包装几说明书中的药名相互之间不能对应，难以确认应当引起重视。

3措施及对策

3.1规范处方，把握源头临床医生必须加强对处方重要性的认识，规范处方，正本清源。①处方是重要的医疗执行文件之一，力求准确，戒除字迹潦草、涂改，避免差错。如一种扩张血管用于治疗高血压的药物“地巴唑”与一种抗甲状腺用于治疗甲抗的药物“他巴唑”仅仅一个字的一个偏旁之差，医生略有分心或稍微书写不清楚，就会向药房药店人员发出错误信号，用了不该用的药物；②处方中的药名必须唯一地指向某一个具体的药物，而不是一类药物。如个别医生把长效B-受体阻滞剂作为处方药名，而长效长效B-受体阻滞剂包括瑚珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔等药物，所以该处方实际上属于指代关系不明确处方。③处方中的药物必须针对病人的病情和身体的一般情况，最大程度地发挥治疗作用和减轻毒副反应，要求临床医生对所开处方的药物作用、机制应用不良反应有一个清晰的认识。如只有明确心痛定和消心痛的药理作用、机制、应用和不良反应的区别，在开写处方时就不会混用。

3.2集中学习，定期检查，提高质量我所在的医院为了规范处方的书写，对医生和药房工作人员进行集中培训学习，学习的内容有：①药名知识，药物通用名和商品名的对照，易混淆药名的区分；②药物制剂和处方，包括处方药和非处方药；③常用药物的药理作用、临床应用和不良反应；④药品的保管知识；⑤药物制剂处方时用法、用量的正确、规范的书写及拉丁文在处方中的应用；⑥心理因素在药物治疗中的作用等。另外为了提高工作效率，减轻医务人员的工作负担，医院主要负责人根据我院药房的药品制剂情况，编制出了医院现有的用药目录，按口服制剂（又分西药和中成药）；注射针剂；外用药等分门别类编排，通用名后附有商品名，医生人手一册，极大地方便了工作人员。同时，医务科派人不定期对当日处方进行抽查，实行奖罚制度，通过以上多途径、多方法的综合管理，目前，本院的医务人员在合理用药正确用药方面的素质有了很大提高，同样，处方的质量也提高了。