自拟消痤汤治疗痤疮40例
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摘要：目的观察自拟消痤汤治疗痤疮的临床疗效。方法80例痤疮患者随机分为2组。治疗组40例予自拟消痤汤，每日1剂，水煎取汁400 mL，早晚各服用200 mL；对照组口服丹参酮胶囊，1次1 g，1日3次。2组患者同时外用0.3%维胺酯乳膏，1日2次。连续治疗8周。结果总有效率治疗组为87.5%，对照组为55%，2组比较，有显著性差异（P
关键词：消痤汤；痤疮；中医药疗法
中图分类号：R758.73+3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）06-0043-02
痤疮是一种慢性毛囊皮脂腺炎症性皮肤病，好发于颜面、颈、胸背部，临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害，严重的可形成瘢痕。中医称之为“肺风粉刺”，古代文献中记有“面疱”，“酒刺”之名。笔者采用自拟消痤汤予治疗痤疮患者40例，取得良好的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1入选标准符合寻常痤疮诊断标准；入选者年龄在14～45岁之间，男女不限；治疗前30 d内未用过与本病相关的内服药，7 d内未用过与本病相关的外用药；治疗前血常规、尿常规、肝功能、肾功能检查均在正常范围；自愿参加本试验。
1.2排除标准（1）年龄45岁；（2）患者依从性较差，或者拒绝签署知情同意书；（3）职业性痤疮者，如化学物质、药物引起的痤疮；（4）有严重的心肝肾疾病；（5）妊娠或者哺乳期D女；（6）精神病患者；（7）影响疗效的其他因素，如不能按规定用药者。
1.3诊断依据根据《中国临床皮肤病学》将痤疮分为4期。（1）粉刺期（Ⅰ度）：皮损表现为粉刺特征；（2）丘疹脓疱期（Ⅱ度）：在粉刺基础上伴有脓疱；（3）囊肿结节期（Ⅲ度）：在皮损基础上伴囊肿结节；（4）色素瘢痕期（Ⅳ度）：上述3期症状消失，但出现色素沉着瘢痕。
1.4一般资料80例病例均来自本院2015年8月―12月的皮肤科门诊。病情以轻、中度为主，少数重度。主要表现为粉刺、丘疹、脓疱等，重度可有结节、囊肿、瘢痕。将其随机分为2组。治疗组40例，男22例，女18例；年龄16～40岁，平均年龄（26.45±7.95）岁；病程2个月～9a，平均病程（1.52±1.48）a。治疗前总皮损（23.1±7.99）个，炎性皮损（16.75±6.85）个，非炎性皮损（6.35±3.04）个。对照组40例，男21例，女19例，年龄17～42岁，平均年龄（25.8±8.40）岁，病程2个月～9.5a，平均病程（1.31±0.86）a，治疗前总皮损（22.13±7.74）个，炎性皮损为（16.93±6.56）个，非炎性皮损为（5.2±2.52）个。2组患者一般资料比较差异均无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.5治疗方法治疗组予以自拟消痤汤。药物组成：泽泻10 g，薏苡仁10 g，黄芩10 g，桑白皮10 g，枇杷叶15 g，桑叶10 g，野10 g，蒲公英10 g，夏枯草10 g，生山楂10 g，北沙参10 g，玄参10 g，木贼草10 g，蛇舌草15 g，海藻10 g，昆布10 g。伴囊肿结节者可加赤芍、红花活血化瘀散结；伴瘙痒者可加苦参、地肤子；女性月经不调可加香附、益母草调经；肝郁气滞者可加柴胡、郁金疏肝理气。每日1剂，水煎取汁400 mL，分早晚两次服。对照组用丹参酮胶囊口服，1 g/次，3次/d。2组均外用0.3%维胺酯乳膏，2次/d。
2组内服4周为1疗程，2个疗程后观察记录皮损变化，并记录不良反应。
1.6观察方法和评定标准所有患者于初诊、第8周复诊，分别计数非炎性皮损（黑头粉刺和白头粉刺）和炎性皮损（丘疹、脓疱和结节）的数目及其总数。治疗8周后用莫尼地平法计算疗效指数。疗效指数=[（治疗前皮损总数-治疗后皮损总数）/治疗前皮损总数]×100%。疗效判定标准：痊愈：疗效指数≥90%；显效：疗效指数60%～89%；好转为疗效指数20%～59%；无效：疗效指数
1.7统计学方法采用SAS6.12 统计分析软件进行计算，计量资料以（x±s）表示，对各组数据进行正态性检验和方差齐性检验，一般资料2组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。所有统计检验均采用双侧检验，P
2结果
2.12组临床疗效比较见表1。
2.22组各皮损改善情况比较见表2。
3讨论
痤疮是临床最常见的皮肤病之一，青春期男女多见。因西药治疗本病有疗程长，副作用严重，容易复发的情况，患者难以接受。而中医中药采用辨证论治的方法有针对性的治疗痤疮，效果较为满意。中医认为本病多因肺经内热炽盛，或过食肥甘致脾胃蕴湿积热，泛滥肌肤所致；或阳热偏盛，复外感风热毒邪，蕴结于肌肤所致；或脾虚生痰，郁而化热，阻滞经络，气血运行不畅而成瘀，痰瘀凝结，凝滞肌肤而致痤疮。但是在临床上，痤疮患者的病因病机往往不是单一的，而是错综复杂的。医者必须遵循整体观念和辨证论治的原则来对症治疗。笔者以自拟消痤汤加味治疗，主要清肺泻热，软坚散结，疗效显著。方中泽泻、薏苡仁、黄芩清热祛湿，控油排脂；桑白皮、枇杷叶清肺泻热，透邪外出；桑叶、野、蒲公英疏风清热，消肿排脓；生山楂、木贼草、蛇舌草消食清肺胃之热；沙参、玄参养阴生津清热；夏枯草、海藻、昆布清热软坚散结。诸药合用，据病情辨证加减，收到满意疗效。
参考文献：
[1]赵辨.中国临床皮肤病学[J].南京：江苏科学技术出版社，2010：1165-1166.