硝普钠治疗高血压合并左心衰30例的临床疗效观察

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摘要：目的 观察硝普钠治疗高血压合并左心衰的临床疗效，为临床治疗提供借鉴。方法 选择60例符合入组标准的高血压合并左心衰患者按随机数字表分为观察组30例和对照组30例，对照组进行常规治疗，观察组在对照组的基础上再给予硝普钠治疗，初始剂量为20μg/min，根据血压及临床表现调节剂量，每10min逐渐增加剂量，最高剂量为160μg/min，治疗前及治疗后24h观察患者生命体征变化情况（呼吸、心率、血压），评价两组临床疗效，记录不良反应发生情况。结果 ①观察组和对照组治疗后呼吸、心率、收缩压、舒张压均较治疗前明显降低，均P

关键词：高血压合并左心衰；硝普钠；疗效

高血压合并左心衰是临床常见及多发的危重症，患者发病后可在短时间内左心排血量急剧降低，从而出现缺氧和极度呼吸困难等危重表现，导致多脏器组织的不可逆的损害，具有较高死亡率。传统观点认为强心、利尿是治疗心衰的关键，随着对心衰机制的认识的加深，改善体循环在治疗中的作用越来越受到临床医师认可。血管扩张剂能够通过扩张动脉及静脉，降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧量，增加心排血量，从而达到治疗心衰的作用[1]。硝普钠是临床常用的血管扩张剂之一，本研究旨在观察硝普钠治疗高血压合并左心衰的临床疗效，为临床治疗提供借鉴，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择60例符合入组标准的高血压合并左心衰患者按随机数字表分为观察组30例和对照组30例，入组患者均符合高血压病、左心衰竭的诊断标准[2]，排除急性心肌梗死、支气管哮喘、肺栓塞及脑血管意外等疾病。观察组中男12例，女18例，年龄为40～80岁，平均为（55.2±6.6）岁，病程为24～72个月，平均（52±8）个月，心功能NYHA分级为I级5例，Ⅱ级13例，Ⅲ级12例，对照组中男15例，女15例，年龄为40～75岁，平均为（55.5±6.8）岁，病程为26～70个月，平均（54±6）个月，心功能NYHA分级为I级6例，Ⅱ级12例，Ⅲ级12例，两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 对照组进行常规治疗，包括降血压，强心，利尿等治疗，观察组在对照组的基础上再给予硝普钠治疗，初始剂量为20μg/min，根据血压及临床表现调节剂量，每10min逐渐增加剂量，最高剂量为160μg/min。

1.3观察指标 治疗前及治疗后24h观察患者生命体征变化情况（呼吸、心率、血压），参考文献[3]评价两组临床疗效，分为显效、有效、无效，总有效率=显效+有效，记录不良反应发生情况。

1.4统计学分析 将数据录入SPSS10.0进行统计分析，计数资料以率表示，进行χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，P

2 结果

观察组和对照组治疗后呼吸、心率、收缩压、舒张压均较治疗前明显降低，均P

3 讨论

高血压并发急性左心衰竭是高血压常见的危重并发症之一，必须迅速有效控制使之缓解，但传统治疗方法效果往往不佳。硝普钠是临床常用的非选择性血管扩张剂，是临床常用的降血压药，能够通过促进一氧化氮的释放，抑制钙通道，起到扩张血管的作用，从而增加心输出量，改善心功能不全及心肌缺血，降低外周阻力，减少回心血量，减轻心脏前后负荷，降低肺毛细血管楔压和右心房压，减轻右心室压力，从而有效改善肺水肿，缓解呼吸困难症状[4]。硝普钠给药后5min起效，停药后作用可维持2～15min，持续时间较短，易于掌握，安全性好，可作为抢救高血压急性左心衰的首选用药[5]。本研究结果显示，观察组和对照组治疗后呼吸、心率、收缩压、舒张压均较治疗前明显降低，但观察组治疗后心率、收缩压、舒张压明显低于对照组，观察组临床总有效率为90%，高于对照组的70%。

综上表明，硝普钠能够有效稳定高血压合并左心衰生命体征，有效纠正心衰，降低血压，临床疗效明显提高，且安全性良好，是治疗高血压合并左心衰的理想用药。

参考文献：

[1] 任彦青，张春晓，刘世刚，等.急性心力衰竭的临床特点及治疗进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（8）：1200-1201.

[2]叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：175-247.

[3]华.硝普钠治疗高血压合并左心衰的临床观察[J].河南职工医学院学报，2012，24（5）：617-618.

[4]魏丽娟.硝普钠治疗心力衰竭、心源性休克疗效分析[J].亚太传统医药，2011，7（8）：65-66.

[5]刘营健.硝普钠抢救高血压急性左心衰的临床评价[J].中国医药导报，2007，4（5s）：57-57.